卷五--大便不通
乳食有入,必有出,不通则气化息矣。然其间有实闭,亦有虚秘,若形色脉证俱实,不得不下者,八正散、承气汤、沆瀣丹、木香槟榔丸之类皆可择用。但近时有余之家,儿禀多薄,虽间有坚满,可下之证,然中病即止,勿令过峻伤脾。若气虚食少,纵可下证,亦宜缓不宜急,所谓下不厌迟也,保和丸加枳实微利之可矣。又有先天血气,或乳哺不足,致肠脏干结者,宜润肠丸、仲景麻仁丸主之。
前阴主气,后阴主血,清阳出上窍,浊阴出下窍,此为顺也。若一息不运,气化窒矣。故有大小便俱闭,因而呕哕,喘胀,烦躁者,为不可治。若但二便秘者,用连须葱七根,不洗,生姜一大块,淡豆豉、食盐(各三钱)同捣烂作饼,烘贴脐上,帛扎定,良久则通。一方皂角烧存性,研,米汤下钱半效。简方用白蜜一盏,研入皮硝(一钱),以开水调服,另以皂角烧烟,熏肛门则通。危急者,用甘遂五分,面裹煨透,入麝少许,研细,饭捣丸,大人每服五分,小儿二分,姜汤下立通。
愚按:大肠与肺相为表里,肺气不降,则大便必不能通。朱南阳宣通上焦之法,胜于治下也。景岳谓:天气不升,则地气不降。故以升为降,其旨甚玄,所制济川煎一方,治血虚大便不通,难任攻下者,方用熟地黄、当归、肉苁蓉益血,滋阴,润燥;牛膝、泽泻助其降令;枳壳利气宽胸;加升麻为反佐。清者升,则浊者自降,此从滴水器悟出,上窍不开,则下窍亦不辟也,妙哉!
前阴主气,后阴主血,清阳出上窍,浊阴出下窍,此为顺也。若一息不运,气化窒矣。故有大小便俱闭,因而呕哕,喘胀,烦躁者,为不可治。若但二便秘者,用连须葱七根,不洗,生姜一大块,淡豆豉、食盐(各三钱)同捣烂作饼,烘贴脐上,帛扎定,良久则通。一方皂角烧存性,研,米汤下钱半效。简方用白蜜一盏,研入皮硝(一钱),以开水调服,另以皂角烧烟,熏肛门则通。危急者,用甘遂五分,面裹煨透,入麝少许,研细,饭捣丸,大人每服五分,小儿二分,姜汤下立通。
愚按:大肠与肺相为表里,肺气不降,则大便必不能通。朱南阳宣通上焦之法,胜于治下也。景岳谓:天气不升,则地气不降。故以升为降,其旨甚玄,所制济川煎一方,治血虚大便不通,难任攻下者,方用熟地黄、当归、肉苁蓉益血,滋阴,润燥;牛膝、泽泻助其降令;枳壳利气宽胸;加升麻为反佐。清者升,则浊者自降,此从滴水器悟出,上窍不开,则下窍亦不辟也,妙哉!
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