卷之二--奇經八脈第二

本篇自“黃帝問曰：脈行之逆順柰何”至“然後可以明逆順之行也”，見《靈樞·逆順肥瘦》、《太素·衝脈》。自“衝脈任脈者”至“髭鬚不生焉”，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脈》。自“任脈者，起於中極之上”至“脊強反折”，見《素問·骨空論》、《太素·任脈》。自“曰：人有傷於陰”至“故髭鬚不生”，見《靈樞·五音五味》、《太素·任脈》。自“《素問》曰：督脈者，起於少腹”至“督脈生病治督脈”，見《素問·骨空論》、《太素·督脈》。自《難經》曰：督脈者”至“陽脈之海也”，見《難經·二十八難》。自“曰：蹻脈安起止”至“不當數者為絡也”，見《靈樞·脈度》、《太素·陰陽蹻脈》。自“《難經》曰：陽蹻脈者”至“交貫衝脈”，見《難經·二十八難》。自“陽維陰維者”至“回身一週”，見《難經·二十八難》。自“又曰：陰維為病”至“八脈之診也”，見《難經·二十九難》。

提要：本篇主要論述奇經八脈的循行路線及其生理與病機。故以此名篇。奇者，異也，此脈異於十二正經，故名奇經。其主要內容有：手足三陰三陽脈循行走向之逆順；少陰脈之何以獨下行及其與衝脈的關係；奇經八脈的循行路線、生理功能及發病證候等。

黃帝問曰：脈行之逆順〔1〕柰何？
岐伯對曰：手之三陰從藏走手〔2〕，手之三陽從手走頭〔3〕，足之三陽從頭走足〔4〕，足之三陰從足走腹〔5〕。

〔1〕脈行之逆順 《太素》注：“脈從身出向四支為順，從四支上身為逆也。”

〔2〕手之三陰從藏走手 《太素》注：“藏謂心肺，心肺在內，故為陰也。心肺之陰，起於三脈，向手，故曰手之三陰從藏走手。此為從陰之陽，終為陽中之陰也。”楊注“藏謂心肺”，實則包括心主手厥陰之脈，故下文雲“起於三脈”。以心主可以代心，故言心而略乎心主。

〔3〕手之三陽從手走頭 《太素》注：“手之三陰之脈，從藏受得血氣，流極手指端已，變而為陽名。手三陽從手上頭，此為從陽之陽，終為陽中之陽者也。”

〔4〕足之三陽從頭走足 頭，原作“項”，據正抄本、《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“手之三陽，從頭曲屈向足，至足指端，從陽至陰，終為陰中之陽也。”

〔5〕足之三陰從足走腹 《太素》：“足之三陽，下行至足指極已，變而生足之三陰，上至胸腹，從陰之陰，終為陰中之陰也。復從藏走手，如環無端。”

曰：少陰之脈獨下行何也？曰〔1〕：衝脈〔2〕者，五藏六府之海也〔3〕，五藏六府皆稟焉。其上者〔4〕，出於頏顙〔5〕，滲諸陽灌諸陰〔6〕。其下者〔7〕，注少陰之大絡〔8〕，出於氣衝〔9〕，循陰股內亷，斜入膕中〔10〕，伏行胻骨〔11〕內，下至內踝〔12〕之後屬〔13〕而別。其下者，並〔14〕於少陰之經，滲三陰〔15〕。其前者〔16〕，伏行出跗屬〔17〕，下循跗〔18〕，入大指間〔19〕，滲諸絡而溫肌肉〔20〕。故別絡〔21〕結則跗上不動，不動〔22〕則厥，厥則寒矣。曰：何以明之？曰：以言道之〔23〕，切而驗之〔24〕，其非必動〔25〕，然後可以〔26〕明逆順之行〔27〕也。

〔1〕曰 此下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“不然”二字。

〔2〕衝脈 《太素》注：“其氣壯盛，故曰衝脈。”《難經·二十八難》楊注：“衝者，通也。言此脈下至於足，上至於頭，通受十二經之氣血，故曰衝焉。”虞庻注：“衝、街之義，俱且通也。”諸注義似未善。《說文·行部》：“，通道也。”，即衝。本經卷一第八雲：“衝脈者，為十二經之海。”是衝脈為氣血運行之重要通道，故名衝脈。

〔3〕五藏六府之海也 也，明抄本無。本卷前篇言“胃者，五藏六府之海”，以胃受納水谷，化其精微，以營五臟六腑，故為五臟六腑之海。本文言“衝脈者，五藏六府之海”，以衝脈受胃所化水谷之精，“五藏六府皆稟焉”，故亦為海，二者文雖有別，義則不殊。又本卷前篇言“衝脈者，十二經脈之海”，乃就十二經脈與衝脈之關係而論，義亦同。

〔4〕其上者 《類經》卷二十第二十注：“其上行者，輸在於大杼，足太陽經也。”本經卷一第八雲：“衝脈……其腧上在大杼。”故其上行者，指此以上也。

〔5〕頏顙 見本卷第一上肝足厥陰脈注。

〔6〕滲諸陽灌諸陰 陰，《靈樞》、《太素》均作“精”。楊上善注：“衝脈氣滲諸陽，血灌諸精。精者，目中五藏之精。”《類經》卷二十第二十注：“主滲灌諸陽之精。”按楊注限精於“目中”，似欠妥。又“灌諸陰”與下文“滲三陰”之義似重，疑有誤。

〔7〕其下者 《類經》卷二十第二十注：“其下行者，並少陰之大絡，出陽明之氣街，由股入足。”

〔8〕少陰之大絡 此當指足少陰之別絡，自大鐘當踝後繞跟，別走太陽而上行者。

〔9〕氣衝 亦作“氣街”，見本卷第一上胃足陽明脈注。

〔10〕斜入膕中 斜，《靈樞》、《太素》均無。按脈自陰股內亷入膕，必當斜行，本經義勝。

〔11〕胻骨 原作“髀骨”，《靈樞》作“骭骨”。《太素》作“骨”。證之前篇下雲：“循胻骨內亷，”作“胻骨”是，據改。

〔12〕踝 此下明抄本有“音魯，又音跨”五小字音注。

〔13〕後屬 《靈樞》同。後，《太素》無，義勝。屬，此指內踝骨與足相連屬處。《說文·屍部》：“屬，連也。”

〔14〕並 原作“至”，據《靈樞》、《太素》及本卷前篇下改。

〔15〕滲三陰 《類經》卷二十第二十注：“自少陰以滲及肝、脾二經，是為三陰。”

〔16〕其前者 《太素》注：“至此分為二道：一道後而下者，並少陰經，循於小胳，滲入三陰之中；其前而下者，至跗屬，循跗下入大指間，滲入諸陽胳，溫於足脛肌肉。”

〔17〕跗屬 原作“屬跗”，《靈樞》、《太素》均作“跗屬”據改。詳見本卷前篇下注。

〔18〕跗 此下明抄本有“下”字，疑衍。

〔19〕間 此上明抄本有“之”字，與本卷前篇下同。

〔20〕滲諸絡而溫肌肉 本卷前篇下作“注諸絡以溫足脛”。

〔21〕別絡 《太素》注：“衝脈之胳。”

〔22〕不動 明抄本作“之”，疑係上文“不動”二字之重字符號誤作“之”字。

〔23〕以言道之 道，《靈樞》作“導”。《太素》作“噵”。均同。《集韻·號韻》：“導、道、衟，大到切。《說文》：導，引也。或作道、衟。”又《皓韻》：“噵，說也。通作道。”此言醫者以言談加以誘導，以引發其內氣之動。

〔24〕切而驗之 切按其當通而不通處，以驗其通與不通。切，猶按也。

〔25〕其非必動 《太素》注：“欲知衝脈下行常動非少陰者。”《類經》卷二十第二十注：“其有素所必動，而今則非者。”後說當是。非，不也。《漢書·陳餘傳》：“陳王非必立六國後。”顏師古注：“非，不也。”此言“別絡結則跗上不動”，經導之、切之，其不動者必得而動。

〔26〕可以 《靈樞》作“乃可”。《太素》作“乃可以”。義均通，然《靈樞》文簡義勝。

〔27〕明逆順之行 明下明抄本有“之”字，疑衍。《太素》注：“少陰逆而上行，衝脈順而下行，則逆順明也。”《靈樞發微》注：“明不動之為逆，動之為順，而其有邪與否明矣。”此言“明逆順之行”，當指脈行之逆順，今從前說。

衝脈任脈者〔1〕，皆起於胞中〔2〕，上循脊裡〔3〕，為經絡之海〔4〕。其浮而外者，循腹上一作右〔5〕。行〔6〕，會於咽喉，別而絡唇口〔7〕。血氣盛則充膚熱肉，血獨盛則滲灌〔8〕皮膚，生毫毛〔9〕。婦人〔10〕有餘於氣，不足於血〔11〕，以其月水下〔12〕數脫血〔13〕，任衝並傷故也〔14〕。任衝之脈〔15〕，不營其口唇〔16〕，故髭鬚不生焉〔17〕。

〔1〕衝脈任脈者 者，《靈樞》、《太素》均無。又《太素》“衝脈任脈”相倒。楊上善注：“此脈上行，為經胳海。任維諸脈，故曰任脈。”

〔2〕胞中 《太素》注：“胞下為膀胱，膀胱包尿，是以稱胞，即尿脬也。胞門與子戶相近，任衝二脈起於中也。”《靈樞發微》注：“衝任二脈，皆起於受胎之胞宮中。”《類經》卷三第十七注：“所謂胞者，子宮是也。此男女藏精之所，皆得稱為子宮，惟女子於此受孕，因名曰胞。”按胞中之義，諸家說解以為女子子宮。然於男子，則義不詳，楊註解作“尿脬”，欠妥，蓋尿脬與須之生否無關，故亦當與衝任二脈之起也無涉。詳下文言“宦者，去其宗筋……故無髭鬚”。《太素》注：“人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，須必去者，則知陰核並莖為宗筋也。”是則與衝任相關者，陰核也。裹陰核者，囊也。囊，《五十二病方·陰陽脈死候》有作“”者，今字書無，或系“卵”字，而《武威漢代醫簡》則有“橐”字，今《千金》卷十九第一作“囊”。橐、囊二字義互通。皆裹物者也，與包之義亦通，包、胞，古今字。陰囊者，裹核也。亦猶胞，且與任衝脈相關。故此所云“胞中”，在男子或當屬於陰囊之胞。

〔3〕脊裡 《靈樞》作“背裡”。《太素》同本經、楊上善注：“脊裡，謂不行皮肉中也。”

〔4〕為經絡之海 絡，《病源》卷三十八“漏五色俱下候”作“脈”。按行文常例皆稱“經脈之海”，似作“脈”為是。《太素》注：“十二經脈，奇經八脈、十五胳脈、皮部諸胳，皆以任衝二脈血氣為大，故為海。”

〔5〕右 明抄本作“各”。

〔6〕循腹上行 《太素》同。《靈樞》作“循腹右上行”，“腹右”之義似欠安，無循於右而棄乎左之理也。《素問·骨空論》王冰注引《針經》作“循腹各行”，與明抄本校文同，於義為勝，以言衝、任二脈也，故當各行。

〔7〕別而絡唇口 《太素》注“任衝二脈從胞中起，分為二道：一道後行，內著脊裡而上；一道前行，浮外循腹上胳唇口也。”

〔8〕滲灌 《靈樞》、《太素》均作“澹滲”。

〔9〕生毫毛 《太素》注：“生毫及毛。毛即鬚髮及身毛也。”此析言之也，毫毛亦渾言體表之毛類。

〔10〕婦人 《靈樞》作“今婦人之生”。《太素》作“今婦人生”。《廣雅·釋親》：“女子謂之婦人。”在此亦指成年女子。

〔11〕有餘於氣，不足於血 此就婦人月水時下數脫血者，與男子對比言。

〔12〕月水下 《靈樞》、《太素》均無。疑係下文“數脫血”之註文，誤入正文。月水，女子月經古稱，以其每月一至，血亦水類，故名月水。

〔13〕數脫血 數，頻也。脫，出也，如《管子·霸形》：“言脫於口。”尹知章注：“脫，出也。”

〔14〕任衝並傷故也 《靈樞》無“任衝並傷故”五字，“也”字連上句。《太素》無“任衝並傷”四字，“故也”二字連上句。

〔15〕脈 此前原有“交”字，據《靈樞》、《太素》刪。

〔16〕口唇 口，原脫，據《靈樞》、《太素》補。補後與上文“別而絡唇口”文合。

〔17〕髭鬚不生焉 焉，明抄本無。髭，《靈樞》、《太素》均無。《說文·髟部》：“髭，口上湏也。”又“須，頤下毛也。”在此當為渾稱。

任脈者，起於中極之下〔1〕以上毛際〔2〕，循腹裡，上關元，至咽喉，上頤循面入目〔3〕。衝脈者，起於氣衝〔4〕，並少陰之經〔5〕，《難經》作陽明之經。俠臍上行，至胸中而散。其言衝脈與《九卷》異〔6〕。任〔7〕脈為病，男子內結七疝〔8〕，女子帶下〔9〕瘕聚。衝脈為病，逆氣裡急。督脈為病，脊強反折〔10〕。亦與《九卷》互相發明也〔11〕。

〔1〕中極之下 下，原作“上”，據《素問》及《太素·任脈》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。“中極之下”與前文雲：“衝脈任脈者，皆起於胞中。”義亦不悖。言胞中者，為具指，言中極之下者，為泛指。《素問》王冰注：“中極者，謂齊下同身寸之四寸也。言中極之下者，言中極從少腹之內上行而外出於毛際而上，非謂本起於此也。”《類經》卷九第二十七注：“中極，任脈穴名，在曲骨上一寸。中極之下，即胞宮之所，任衝督三脈，皆起於胞宮，而出於會陰之間。”

〔2〕以上毛際 上，原作“下”。據《素問》及《太素·任脈》楊上善注引本經、《難經·二十八難》改。毛際，陰毛之邊際。

〔3〕上頤循面入目 面、目二字原倒，據《素問》乙正。正抄本、《素問》新校正引本經、《難經·二十八難》均無此六字，似本經原無此六字。又《太素·任脈》注：“又《明堂》言目下巨窌、承泣左右四穴，有陽喬脈任脈之會，則知任脈亦有分歧上行者也。”按此說可參、抑或本經古本有別傳者，另具此文，今姑存之。

〔4〕氣衝 《素問》作“氣街”，義同。

〔5〕並少陰之經 少陰，正抄本、《素問》新校正引《難經》及本經均作“陽明”，與原校同。《難經·二十八難》虞庻注：“《素問》曰：並足少陰之經，《難經》卻言並足陽明之經。況少陰之經，俠齊左右各五分。陽明之經，俠齊左右各二寸。氣街又是陽明脈氣所發。如此推之，則衝脈自氣衝起，在陽明少陰二經之內，俠齊上行，其理明矣。”虞氏此說出自意斷，不可從。詳上文言“起於氣衝”，氣衝固為陽明脈氣所發，似作“並陽明之經”，於理為順。然本篇上文“少陰之脈獨下行”及前篇下言“少陰何因而動”論衝脈之下行者，皆為“並少陰之經”。又卷三第二十所出十一穴，皆雲：“衝脈足少陰之會”。足證古《明堂》以此脈為衝脈，而《外臺》卷三十九則為足少陰脈。亦支持衝脈“並少陰之經”之說。或古經原有“並少陰”與“並陽明”不同傳本，故見者各異。今姑存舊說，以待再考。

〔6〕其言衝脈與《九卷》異 明抄本作大字正文。

〔7〕任 此前明抄本有“又曰”二字。

〔8〕七疝 《病源》卷二十七疝候雲：“七疝者，厥疝、症疝、寒疝、氣疝、盤疝、胕疝、狼疝，此名七疝也。”醫經無七疝之詳名，《病源》七疝，是否合本文之義。暫難論定。

〔9〕帶下 詳醫經中無詳明帶下如後世所言帶病者，《金匱·婦人雜病脈證並治》雲：“婦人之病，因虛積冷結氣，為諸……此皆帶下，非有鬼神。”是此帶下者，泛指婦人多種疾病。又《史記·扁鵲傳》雲：“過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫。”是明言為婦科醫，非言只治帶下一病之醫。帶下之作為一病之專名，據現存文獻所見，始於《病源》。是本文言“帶下”，當泛指婦科多種疾病。

〔10〕反折 《難經·二十八難》作“而厥”。反折者，脊向後反屈也，即後世言反張。折，曲屈也。《淮南子·覽冥》：“河九折注於海。”高誘注：“折，曲也。”《戰國策·西周策》：“周必折而入於韓。”高誘注：“折，屈也。”

〔11〕亦與《九卷》互相發明也 明，原脫，據明抄本補。此九字明抄本作大字正文，此下並有“一本後第三節方出此條”十小字註文。

按：

有關衝脈與任脈之起點，經文說法不一，這反映了古代醫家在認識上的差異，亦或系從不同角度論述所致，故有此歧義。詳衝、任二脈，與生育之事至關密切，如所言女子有帶下病，男子傷其衝任則髭鬚不生等皆是。是則衝任二脈之起點，當以起於胞中為是。知乎此，則生育之病，所以治衝任二脈之理，亦自明矣。

曰：人〔1〕有傷於陰，陰氣〔2〕絶而不起，陰不為用〔3〕，髭〔4〕須不去，宦者〔5〕獨去何也？曰：宦者，去其宗筋〔6〕，傷其衝脈，血瀉不復，皮膚內結〔7〕，唇口不營〔8〕，故無髭鬚〔9〕。天宦者〔10〕，其任衝之脈〔11〕不盛，宗筋不成〔12〕，有氣無血〔13〕，口唇不營，故髭〔14〕須不生。督脈者，經缺不具，見於營氣〔15〕曰：上額循巔，下項中，循脊入骶〔16〕，是督脈也〔17〕。

〔1〕人 此前《靈樞》、《太素》均有“士”字。

〔2〕陰氣 《靈樞發微》注作“陰器”。氣為器之假借。詳見本卷第一篇上“陰器”注。

〔3〕陰不為用 為，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷三第十七注：“陰不用者，陽痿不舉也。”

〔4〕髭 《靈樞》、《太素》均作“然其”二字。

〔5〕宦者 《太素》作“宮者”。楊上善注：“宮刑之法傷者。”《漢書·齊悼惠王劉肥傳》：“齊有宦者徐甲。”顏師古注：“宦者，奄人。”奄通閹。《周禮·天官》：“酒人，奄十人。”鄭玄注：“奄，精氣閉藏者，今謂之宦人。”賈公彥疏：“奄十人，以其與女酒及奚同職，故用奄人。”又《後漢書·宦者列傳序》：“中興之初，宦者悉用閹人。”是則宦與宮義亦同。若言刑，自為宮，本文非言刑者，作“宦”義勝。

〔6〕宗筋 《太素》注：“人有去其陰莖，仍有髭鬚，去其陰核，須必去者，則知陰核並莖為宗筋也。”

〔7〕皮膚內結 皮，明抄本、《太素》均作“肉”。楊上善注：“膚肉結濇。”《類經》卷三第十七注：“皮膚內結而經道不通。”此言經道不通義甚是，然皮膚內結則不若“肉膚內結”義勝。

〔8〕營 《靈樞》作“榮”，義同。

〔9〕無髭鬚 《靈樞》、《太素》均作“須不生。”

〔10〕天宦者 天，原作“夫”，據《靈樞》、《太素》改。“宦”，《太素》作“宮”。《靈樞集註》張志聰注：“天宦者，謂之天閹，不生前陰，即有而小縮，不挺不長，不能與人交而生子，此先天所生之不足也。”

〔11〕之脈 《靈樞》、《太素》無此二字。疑衍。

〔12〕宗筋不成 陰器及陰丸不完備也。成，完備也。《詩·齊風·猗嗟》：“儀既成兮。”鄭玄箋：“成猶備也。”

〔13〕血 此所言血，亦賅精氣也，如前注〔5〕“宦者”，鄭玄所謂“奄，精氣閉藏者”，亦具此義。

〔14〕髭 《靈樞》、《太素》均無。

〔15〕營氣 指本經卷一營氣篇。

〔16〕骶 此下明抄本有“音氐”二小字音注。

〔17〕督脈者……是督脈也 明抄本作大字正文。

《素問》曰：督脈者〔1〕，起於少腹以下骨中央〔2〕，女子入系廷孔〔3〕。其孔，溺孔之端〔4〕也，其絡循陰器，合纂〔5〕間，繞纂後，別繞臋〔6〕，至少陰與巨陽〔7〕中絡者合〔8〕；少陰上股內後亷，貫脊屬腎；與太陽起於目內眥〔9〕，上額交巔上，入絡腦，還出，別下項，循肩髆內，俠脊抵腰中，入循膂，絡腎〔10〕；其男子循莖下至纂，與女子等〔11〕；其小〔12〕腹直上者，貫臍中〔13〕央，上貫心，入喉，上頤環唇，上系兩目之中〔14〕。此生病，從小〔15〕腹上衝心而痛，不得前後〔16〕，為衝疝〔17〕；其女子不孕〔18〕，癃痔遺溺，嗌幹。督脈生病治督脈。

〔1〕督脈者 者，《太素》無。《素問》王冰注：“所以謂之督脈者，以其督領經脈之海也。”督又可訓中，以此脈居背之中央。《周禮·考工記·匠人》：“堂塗十有二分。”鄭玄注：“分其督傍之修。”賈公彥疏：“名中央為督。督者，所以督率兩旁。”《莊子·養生》：“緣督以為經。”李頤注：“督，中。”李楨注：“人身惟脊居中，督脈並脊而上，故訓中。”《六書故·人三》：“督，人身督脈，蓋當身之中，貫徹上下。故衣縫當背之中，達上下者，亦謂之督。”是督脈者，以居背中央，而統領諸脈，故名。又《難經·二十八難》楊注：“督之為言都也、是人陽脈之都綱。”此就其功用而言，義亦通。

〔2〕起於少腹以下骨中央 《素問》王冰注：“督脈亦奇經也。然任脈、衝脈、督脈者，一源而三歧也。故經或謂衝脈為督脈也。何以明之。今《甲乙》、古《經脈流注圖經》以任脈循背者，謂之督脈，自少腹直上者，謂之任脈，亦謂之督脈。是則以背腹陰陽別為各（按道藏本作“名”，義勝）目爾。……起非初起，亦猶任脈、衝脈起於胞中也。其實乃起於腎，下至於少腹，則下行於腰橫骨圍之中央也。”按督脈之起處，經文不甚明瞭，說解不一，尚有疑焉，姑存王注以備參，特別王氏提出“一源而三歧”之說，頗有意義。

〔3〕廷孔 《素問》王冰注：“廷孔者，謂窈漏近所，謂前陰穴也。以其陰廷系屬於中，故名之。”

〔4〕溺孔之端 《素問》王冰注：“孔則窈漏也。窈漏之中，其上有溺孔焉，端謂陰廷在此溺孔之上端也。”《素問集註》張志聰注：“廷孔，陰戶也。溺孔之端，陰內之產門也。”王冰言窈漏，亦陰戶也。窈，幽深也，故名之。

〔5〕纂 《靈樞》、《太素》均作“篡”。楊上善注：“篡，音督。此□□□後也。”蕭延平按：“注音督，義未詳。……又注此下所缺三字，平擬作兩陰前三字。”楊注闕疑，待考。《素問識》：“簡按李時珍八脈考釋音：篡，初患切，陰下縫間也。蓋篡，當作纂，《甲乙》為是。《說文》：纂，似組而赤。蓋兩陰之間，有一道縫處，其狀如纂組，故謂之纂。”又本經卷九第十二雲：“痔篡痛，飛揚、委中及扶承主之；痔篡痛，承筋主之。”《千金》卷十九第二雲：“病苦心痛，若下重不自收，篡反出……名曰腎膀胱俱虛也。”卷三十第六雲：“飛揚，主痔篡傷痛。”《外臺》卷三十九膀胱人：飛揚、委中、承扶均主“痔篡痛”，承山主“篡反出”，承筋主“篡痛”。從上文可以看出，乃屬肛門病類，每與痔並言。特別是“篡反出”，若釋為會陰則義不通。若據“篡反出”、“痔篡痛”等文義，則篡當為肛門周匝聚肌也。篡、纂、攢，古韻皆為元部，篡纂當為攢之假借。《說文通訓定聲·幹部》：“今之纂字又為攢。”《廣雅·釋詁三》：“攢，聚也。”攢又通攢。攢亦聚也。《文選·張衡·西京賦》：“攢珍寶之玩好。”李善注薛綜曰：“攢，聚也。”以肛周為肌肉聚攢之處，故名纂。今特再備此義以供參考。

〔6〕別繞臋 《太素》注：“督脈之胳，出廷孔，別左右，循男女陰器，於篡間合，復繞於篡後也。從篡後復別兩箱繞臀。”

〔7〕巨陽 太陽也。巨，大也，大即太也。

〔8〕合 《素問》王冰注：“足少陰之絡者，自股內後亷，貫脊屬腎；足太陽絡之外行者，循髀（原作滑，據道藏本改）樞絡股陽而下，其中行者，下貫臀，至膕中與外行絡合。”

〔9〕眥 此下明抄本有“音際”二小字音注。

〔10〕腎 此下《太素》有“而止”二字。

〔11〕等 等同也。《淮南子·主術》：“有法者而不用，與無法等。”高誘注：“等，同。”

〔12〕小 明抄本、《太素》均作“少”，義同。

〔13〕中 原作“中中”，據《素問》、《太素》刪。

〔14〕其小腹直上者……上系兩目之中 之中，《素問》、《太素》均作“之下中央”，義均通。楊上善注：“督脈起於少腹以下至額前者。從少腹至腎上行，還來至腎而止。此從少腹直上至兩目之下也。貫齊貫心，入喉上頤，皆為一道也。環唇以上覆為二道，各當目下直瞳子，故曰中央也。”王冰注：“自其少腹直上，至兩目之下中央，並任脈之行，而云是督脈所行，由此言之，則任脈、衝脈、督脈、名異而同體也。”按督脈循行，因經文所言，似義不甚明，故注家說解，亦頗不同。由於現存此經條文不多，諸多疑義，尚難盡釋。然王氏所謂“名異而同體”之說，似不妥。雖經文所述，有時三脈，行當一線，因上下層次有別，雖同線不必同體，故王說自不能解三脈之疑。

〔15〕小 《素問》、《太素》均作“少”，義同。

〔16〕前後 亦稱前後溲，即小便與大便。《史記·扁鵲倉公列傳》：“令人不得前後溲。”司馬貞索隱：“前溲，謂小便。後溲，大便也。”又《癸巳類稿·持素篇》引《靈樞·邪氣藏府病形》不得前後注：“謂大小便。”

〔17〕衝疝 病由衝脈而發，症自少腹上衝心而痛，故名衝疝。

〔18〕孕 《太素》作“字”，義同。《說文·子部》：“字，乳也。”《山海經·中山經》：“其上有木焉……服之不字。”郭璞注：“字，生也。”

《難經》〔1〕曰：督脈者，起於下極之俞〔2〕，並於脊裡，上〔3〕至風府，入屬於腦〔4〕，上巔循額至鼻柱〔5〕，陽脈之海也〔6〕。《九卷》言營氣之行於督脈，故從上下。《難經》〔7〕言其脈之所起，故從下上。所以互相發〔8〕也。《素問》言督脈，似〔9〕謂在衝，多聞闕疑，故並載以貽後之長者雲〔10〕。

〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。

〔2〕起於下極之俞 《難經集註》丁德用注：“督脈起於下極之俞者，長強穴在脊骶，督脈絡、任脈絡會之所。”下極者，極下也，相當軀幹之極下部。上文言“起於少腹以下骨中央”，語雖不同，義亦無殊。《圖翼》卷三雲：“下極，兩陰之間，屏翳處也，即會陰穴。”當合本義。

〔3〕上 此上《脈經》卷二第四有“循背”二字。

〔4〕入屬於腦 《脈經》卷二第四無此四字。《聖惠方》卷一作“入屬腦”。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。今《難經》無“屬”字。

〔5〕上巔循額至鼻柱 今《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一均無此七字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。鼻柱，《太素·諸風狀類》注：“鼻鼽骨。”按楊上善以鼽為鼻形，故云鼻鼽骨者即鼻形骨也。《醫宗金鑑》卷八十週身名位骨度：“鼻者，司臭之竅也。兩孔之界骨，名曰鼻柱。”

〔6〕陽脈之海也 今《難經》、《脈經》卷二第四均無此五字。《聖濟總録》卷一百九十二同本文。《難經集註》呂廣注：“督脈者，陽脈之海也。”《聖惠方》卷一引此文，亦系註文。故本文究系註文混作正文，或今本《難經》有脫，尚待考。又《難經》衝脈呂廣注云：“衝脈者，陰脈之海。”正文亦無此義。或可推及本文為註文之可能性較大。

〔7〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。

〔8〕發 此下據本卷第一下注文“相發明也”等文例，當脫“明”字。

〔9〕似 明抄本作“悞”，悞與“誤”同。

〔10〕《素問》言……長者雲 明抄本作大字正文。

曰：蹻脈〔1〕安〔2〕起安止，何氣營也〔3〕？曰：蹻脈者〔4〕，少陰之別，起於然骨之後〔5〕上內踝之上，直上循陰股，入陰〔6〕上循胸裡，入缺盆，上循〔7〕人迎之前，上入鼽〔8〕，《靈樞》作頄字。屬目內眥〔9〕，合於太陽、陽蹻而上行〔10〕，氣相併相還〔11〕，則為濡一作深目，氣不營〔12〕則目不合也〔13〕。

曰：氣獨行五藏，不營六府何也？曰：氣之不得無行也，如水之流，如日月之行不休〔14〕。故陰脈營其藏，陽脈營其府〔15〕，如環之〔16〕無端，莫知其紀，終而復始。其流溢之氣〔17〕，內溉藏府，外濡腠理。

曰：蹻〔18〕脈有陰陽，何者當其數〔19〕？曰：男子數其陽，女子數其陰〔20〕，當數者為經，不當數者為絡也。

〔1〕蹻脈 《太素》作“喬脈”，下同。楊上善注：“喬，亦作蹻。禁嬌反。皆疾健兒。人行健疾，此脈所能，故因名也。喬，高也。此脈從足而出，以上於頭，故曰喬脈。”《難經·二十八難》楊注：“蹻，捷疾也。言此脈是人行走之機要，動足之所由，故曰蹻脈焉。”喬為蹻之假。《說文通訓定聲·小部》喬：“假借為蹻。”《廣雅·釋詁二》：“蹻，健也。”是則楊氏釋喬為高，義不妥。

〔2〕安 代詞，表示疑問。

〔3〕營也 《靈樞》作“榮水”，文義不屬。《太素》作“營此”，不若本文義順。

〔4〕蹻脈者 《素問·刺腰痛》王冰注作“陰蹻者”。據下文言蹻脈起止，似屬陰蹻，然經中無陽蹻具體起止，疑有脫文。

〔5〕起於然骨之後 《太素》注：“《九卷》雲：喬脈從足至目，各長七尺五寸，總二喬當一丈五尺。則知陰陽二喬俱起於跟，皆至目內眥。別少陰於然骨之後，行於跟中，至於照海，上行至目內眥者，名為陰喬；起於跟中，至於申脈，上行至目內眥者，名曰陽喬。故《八十一難》曰：陰陽二喬，皆起跟中上行。陰喬至咽，交貫衝脈，陽喬入於風池。皆起跟中上行，是同入目內眥，至咽中與衝脈交。此猶言二脈行處，不言二脈終處，二脈上行終於目內眥以為極也。然骨之後，即跟中也。《九卷》與《八十一難》左右並具，兩喬丈尺，義皆同也。”楊氏根據《靈樞》與《難經》詳述陰陽蹻脈起止，義頗可參。

〔6〕入陰 《太素》注：“入陰者，陰喬脈入陰器也。”

〔7〕循 《靈樞》、《太素》均作“出”，義均通。

〔8〕鼽 《太素》同。《靈樞》作“頄”，同原校。鼽為頄之假借。

〔9〕眥 原作“皆”，據明抄本、正抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔10〕陽蹻而上行 《聖濟總録》卷一百九十二作“其氣上行”。按此前不言陽蹻，而此雲合陽蹻上行者，疑有脫文。

〔11〕氣相併相還 《靈樞》、《太素》均作“氣並相還”。楊上善注：“陰陽二氣相併相還。”是《太素》原或與本經同。《類經》卷九第二十八注：“陰蹻陽蹻之氣，並行回還而濡潤於目。”還，環繞也。《說文·辵部》還，段玉裁注：“還，今人還繞字用環，古經傳祇用還字。”

〔12〕營 《靈樞》作“榮”，義同。下營字同。

〔13〕目不合也 也，《靈樞》、《太素》均無。陰陽二蹻脈俱上入目，與目之開合有關。若氣不相營，陽蹻氣盛，則目不合。本經卷十二第三論人之不得眠者，與此理本一致，可互參。

〔14〕不休 二字為多文，疑衍。

〔15〕陰脈營其藏，陽脈營其府 《太素》注：“三陰之脈，營藏注陽；三陽之脈，營府注陰。”按據上文“如日月之行不休”及下文“如環之無端”文義，營當讀如環，營與環，古音與義並同，詳見卷一第九注。如是則與上下文相順。

〔16〕之 按經文用語常例，如本卷第四“如環無端”等，“之”字疑衍。

〔17〕流溢之氣 《太素》注：“此謂二喬之氣。”此當指陰陽經脈，不僅流於經，亦且溢於膚腠及他脈，故能內溉臟腑，外濡腠理。

〔18〕蹻 此下明抄本有“音喬”二小字音注。

〔19〕何者當其數 “者”，《靈樞》作“脈”。當，應也。“當其數”，《醫學綱目》卷一注：“謂當脈度一十六丈二尺之數也。”

〔20〕男子數其陽，女子數其陰 其陰，二字原迭，原校雲：“一本無此二字。”據正抄本、《靈樞》、《太素》刪，並刪原校。楊上善注：“男子以陽喬為經，以陰喬為胳；女子以陰喬為經，以陽喬為胳也。”

《難經》〔1〕曰：陽蹻脈〔2〕者，起於跟中〔3〕，循〔4〕外踝〔5〕上行，入風池；陰蹻脈者，亦起於跟中〔6〕，循內踝上行，至咽喉〔7〕，交貫衝脈〔8〕。此所以互相發明也〔9〕。

〔1〕《難經》 明抄本作“《八十一難》”。

〔2〕脈 《脈經》卷二第四無。下陰蹻脈同。

〔3〕跟中 跟下明抄本有“音根”二小字音注。《難經本義》注：“陽蹻脈，起於足跟中申脈穴。”本經卷三第三十五雲：“申脈，陽蹻所生也。”

〔4〕循 此下明抄本有“於”字，疑衍。

〔5〕踝 此下《脈經》卷二第四有“而”字。下內踝同。

〔6〕跟中 《難經本義》注：“陰蹻脈，亦起於跟中照海穴。”本經卷三第三十二雲：“照海，陰蹻脈所生。”

〔7〕至咽喉 原作“入喉嚨”，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二改。

〔8〕交貫衝脈 脈，《脈經》卷二第四作“”。《說文·永部》作“”當為之訛。《難經集註》丁德用注：“其又至目下承泣穴，是陰蹻脈始終也。”本經卷三第十雲：“承泣……陽蹻、任脈、足陽明之會。”疑丁說有誤。

〔9〕此所以互相發明也 原作大字正文，據此前“督脈為病，脊強反折”下小字註文文例改作小字註文。

又曰：陽維陰維〔1〕者，維絡於身，溢畜不能環流溉灌諸經者也〔2〕。故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也〔3〕。

又曰：帶脈者〔4〕，起於季脅，回身一週〔5〕。自衝脈以下，是謂奇經八脈〔6〕。

〔1〕陽維陰維 《難經集註》楊注：“維者，維持之義也。此脈為諸脈之綱維，故曰維脈也。”《太素·陰陽維脈》注：“陽維維於陽，綱維諸陽之脈也；陰維維於陰，綱維諸陰之脈也。”

〔2〕溢畜不能環流溉灌諸經者也 諸經者，原脫，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四、《聖惠方》卷一、《聖濟總録》卷一百九十二補。畜通蓄，積也。蓄，亦作稸。《太素·陰陽維脈》注：“諸經血脈隆盛，溢入八脈而不還也。”《盧經裒腋》引王冰鑑曰：“陽維者，維絡諸陽經，陰維者，維絡諸陰經，為上下左右，一身陰陽經之綱維也。而其脈溢滿畜聚，無周流一定通路，不比他經能環流灌溉諸經也。”

〔3〕故陽維起於諸陽會，陰維起於諸陰交也 會下明抄本、《難經》均有“也”字，與下句相對應，當是。《脈經》卷二第四作“陽維者，起於諸陽之會。陰維者，起於諸陰之交。”且在上文“陽維陰維者”一句之前，於義為是。按八脈行文規律，應先言起止，後言功用，故《脈經》文序，或系古貌。《太素·陰陽維脈》注：“（陽維會）即陽交穴，陽維郄也。陰維會即築賓穴，陰維郄也。”本經卷三第三十二雲：“築賓，陰維之郄。”第三十四雲：“陽交……陽維之郄。”楊注當是本於此說。

〔4〕帶脈者 者，原脫，據《難經》、《脈經》卷二第四補。《太素·帶脈》注：“束帶腰腹，故曰帶脈也。”《難經集註》楊注：“帶之為言束也，言總束諸脈，使得調柔也。”當以前說義切，此言脈如帶，束於腰腹也。

〔5〕回身一週 回，明抄本作“回”。回與回通，繞也。《太素·帶脈》注：“為回身一週，既言一週，亦周腰脊也。”

〔6〕自衝脈以下，是謂奇經八脈 明抄本作大字正文。

又曰：陰蹻為病，陽緩而陰急〔1〕；陽蹻為病，陰緩而陽急〔2〕。陽維維於陽，陰維維於陰。陰陽不能〔3〕相維，則悵然失志，溶溶不能自收持〔4〕。帶之〔5〕為病，腰腹縱容如囊水之狀〔6〕。一雲：腹滿，腰溶溶如坐水中狀。此八脈之診〔7〕也。維脈、帶脈皆見如此。詳〔8〕《素問·病論》〔9〕及見於《九卷》。

〔1〕陽緩而陰急 《難經集註》呂廣注：“陰蹻在內踝上，病則其脈從內踝以上急，外踝以上緩也。”按緩急渾言陰陽二蹻脈不能自相維持之矛盾現象。緩者言其常，急者言其變。故諸多反常者，皆可為急，非專指一症而言。

〔2〕陰緩而陽急 《難經集註》呂廣注：“陽蹻在外踝上，病則其脈從外踝以上急，內踝以上緩也。”

〔3〕能 此下《難經》有“自”字。

〔4〕則悵然失志，溶溶不能自收持 原脫，據《難經》補。正抄本持誤作“指”。《脈經》卷二第四無“則”字，溶溶作“容容”。《難經集註》呂廣注：“悵然者，其人驚，驚即維脈緩，故令人身不能收持，驚則失志，善忘恍惚也。”丁德用注：“陽（此前疑脫陰字）維者，是陰陽之綱維也，而主持陰陽之脈。今不能相維者，是陽不能主持諸陽，陰不能主持諸陰，故言悵然失志也。溶溶者，緩慢。所以不能收持也。”

〔5〕帶之 原脫，據正抄本、《難經》、《脈經》卷二第四補。

〔6〕腰腹縱容如囊水之狀 正抄本與原校同。《難經》作“腹滿，腰溶溶若坐水中”。《脈經》卷二第四作“苦腹滿，腰容容若坐水中狀”。按兩文義相近，均通。縱容，無約束也。以帶脈失其束帶之用，故腰腹弛緩如囊水焉。

〔7〕診 《難經》、《脈經》卷二第四均作“為病”。

〔8〕詳 明抄本作“於”，疑誤。

〔9〕《素問·病論》 今《素問》無此篇名，惟痿論有“陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈”一段，亦或指此。

按：

奇經八脈者，乃不拘正經之經脈，以其無臟腑相屬，無表裡配合，故謂之奇經。其雖不為正經，但對十二正經之運行氣血，卻有調節作用。當正經之脈隆盛時，可以蓄積於八脈之中，亦似溝渠之水過盛時，可以流入湖澤。故《難經·二十七難》曾謂：“奇經八脈者，不拘於十二經。……然聖人圖設溝渠，通利水道，以備不然。天雨降下，溝渠溢滿，當此之時，霶霈妄行，聖人不能復圖也。此絡脈滿溢，諸經不能復拘也。”《二十八難》又云：“比於聖人，圖設溝渠，溝渠滿溢，流於深湖，故聖人不能拘通也。而人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之。”李時珍《奇經八脈考》亦曾概言之曰：“奇經凡八脈，不拘制於十二正經，無表裡配合，故謂之奇。蓋正經猶夫溝渠，奇經猶夫湖澤，正經之脈隆盛，則溢於奇經。故秦越人比之天雨降下，溝渠溢滿，霶霈妄行，流於湖澤。此發《靈》、《素》未發之秘旨也。”此可謂深得奇經八脈之要義。