卷之三--肩凡二十八穴第十三（按：“八”，原誤作“六”，據正抄本目録改）

提要：本篇主要闡述肩部十四個雙穴共二十八個腧穴的穴位及刺、灸分壯等。故以此名篇。

肩井〔1〕，在肩上陷解〔2〕中，缺盆上大骨前〔3〕，手足〔4〕少陽、陽維〔5〕之會。刺入五分，灸五壯〔6〕。《氣府論》注云：灸三壯。

〔1〕肩井 穴在肩上，孔深如井，故名肩井。

〔2〕解 原作“者”，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二改。解，分解也，此指間隙，與《資生經》引《明堂》作“罅”義同。

〔3〕大骨前 大骨，指肩胛岡。《銅人》卷四雲：“大骨前一寸半，以三指按取之，當中指下陷者中，一名髆井。”此言具體取穴方法，可參。

〔4〕足 原脫，據正抄本、《外臺》卷三十九、《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔5〕維 此下《素問·氣穴論》及《素問·氣府論》王冰注均有“三脈”二字。

〔6〕五壯 原作“三壯”，據《素問·氣穴論》新校正及《針灸聚英》卷一下引本經、《外臺》卷三十九改。

按：

此穴不可深刺，刺深則洩氣傷人，故《聖惠方》卷九十九曰：“針不得深，深即令人悶。《甲乙經》雲：針只可五分。此膊井脈，足陽明之會，乃連入五藏氣，若深，使引五藏之氣，乃令人短壽。大肥人亦可倍之。若悶倒不識人，即須三里下氣，先補而不用瀉，須臾即平復如故。雖不悶倒，但針膊井，即須三里下氣，大良。”

肩貞〔1〕，在肩曲胛下〔2〕，兩骨解間〔3〕，肩髃〔4〕後陷者中，手太陽脈氣所發〔5〕。刺入八分，灸三壯。

〔1〕肩貞 貞，正也。《尚書·太甲下》：“萬邦以貞。”孔安國傳：“貞，正也。”《醫經理解·穴名解》：“在肩曲胛下，兩骨解間，肩髃後陷中，是肩之正處也。”

〔2〕曲胛下 當肩胛骨外緣彎曲處下方。

〔3〕兩骨解間 指肩胛骨與肱骨分解之間隙。

〔4〕肩髃 此下明抄本有“音偶”二小字音注。肩髃，骨名，亦穴名。

〔5〕手太陽脈氣所發 《素問·氣穴論》與《素問·氣府論》王冰注同本經。《外臺》卷三十九列入三焦手少陽脈。《銅人》卷二列入手太陽小腸經。《醫心方》卷二則作“手陽明”，今皆從本經。

巨骨〔1〕，在肩〔2〕端上行兩叉骨間〔3〕陷者中，手陽明、蹻〔4〕脈〔5〕之會。刺入一寸五分，灸五壯〔6〕。《氣府論》注云：灸三壯。

〔1〕巨骨 巨，大也。穴在肩端橫大之骨處，故名巨骨。

〔2〕肩 此下《外臺》卷三十九有“尖”字。

〔3〕兩叉骨間 《針灸經穴概要》引《和漢三才圖會》：“蓋肩前骨與背大骨會於肩端處，名叉骨。”此當指鎖骨外側段與肩胛骨肩峰起始部之間所構成的叉骨間。

〔4〕蹻 此下明抄本有“音喬”二小字音注。

〔5〕脈 此下《素問·氣府論》王冰注有“二經”二字。

〔6〕五壯 《外臺》卷三十九作“三壯”，與《氣府論》注同。

天窌〔1〕，在肩缺盆中上〔2〕，毖骨〔3〕之際〔4〕陷者中，手足〔5〕少陽、陽維〔6〕之會。刺入八分，灸三壯。

〔1〕天窌 窌指空穴，肩處高位以應天部，故名天窌。

〔2〕上 原脫，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔3〕毖骨 毖，《素問·氣府論》王冰注作“伏”。此下明抄本有“音秘”二小字音注。《經穴匯解》卷二：“肩髃向肩井缺盆中兩叉骨之際，內間有秘伏之小骨，此毖骨也。”按毖，《說文·比部》：“毖，慎也。從比，必聲。”《玉篇·比部》：“毖，彼冀切。”《廣韻·至韻》：“兵媚切。”故明抄本“音秘”，然《素問·氣府論》王冰注作“伏”。故疑“毖”為“宓”之誤。宓，一為房六切，與伏通。《通志·氏族略四》：“宓氏，即伏羲氏之後也。伏，亦作宓。”一為美筆切，音義同密。《玉篇·宀部》：“宓，靜也，今作密。”是則宓與伏互通，宓與毖同音，或系通假，故似以作宓為是。

〔4〕際 原作“間”，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二、《銅人》卷三改。《素問·氣府論》王冰注作“陬”。《說文·部》：“陬，阪隅也。……隅，陬也。”段玉裁注：“謂阪之角也。……引伸為凡隅之偁。”又注：“上言阪，此不言阪者，不主謂阪之隅也，《考工記》：宮隅、城隅，謂角浮思也。《大雅》：惟德之隅。《傅》曰：隅，亷也。今人謂邊為亷。”是作“際”或“”，義相近，均通。

〔5〕足 原脫，據《外臺》卷三十九、《素問·氣府論》王冰注、《醫心方》卷二補。

〔6〕維 此下《素問·氣府論》王冰注有“三脈”二字。

肩髃〔1〕，在肩端兩骨間〔2〕，手陽明、蹻脈之會，刺入六分，留六呼，灸三壯。

〔1〕肩髃 髃，骨名，亦作腢。《說文·骨部》：“髃，肩前也。”段玉裁注：“士喪禮記：即床而奠，當腢。注曰：腢，肩頭也。腢即髃字。……髃之言隅也，如物之有隅也。”《廣韻·虞韻》：“髃腢，膊前骨，謂之髃，或從肉。”髃當肩之角隅，此穴當肩髃骨之處，故名。

〔2〕肩端兩骨間 此下《外臺》卷三十九、《銅人》卷四均雲“陷者宛宛中，舉臂取之”。《千金》卷二十九注云“《脈極篇》雲：在肩外頭近後，以手按之，有解宛宛中。《外臺》名扁骨。”指出本穴具體部位及取穴方法，可參。此位乃指肩峰前下方，當肩峰與肱骨大結節之間。

肩窌〔1〕，在肩端臑上〔2〕斜，舉臂取之，手少陽脈氣所發〔3〕。刺入七分，灸三壯。

〔1〕肩窌 穴處肩端之窌孔，故名肩窌。

〔2〕上 此下《外臺》卷三十九、《銅人》卷四、《資生經》卷一等均有“陷中”二字，可參。

〔3〕手少陽脈氣所發 原脫，文末原校雲：“《氣府論》注云：手少陽脈氣所發。”正抄本及正重抄本同《氣府論》注，今據補，並刪原校。又《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九均列為大腸手陽明脈穴。

臑腧〔1〕，在肩窌〔2〕後大骨下，胛上亷陷者中，手足〔3〕太陽、陽維、蹻脈〔4〕之會，舉擘取之。刺入八分，灸三壯。

〔1〕臑腧 臑下明抄本有“音需”二小字音注。此腧穴在臑上部，故名臑腧。

〔2〕肩窌 原作“肩臑”，據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《醫心方》卷二改。

〔3〕足 原脫，據《素問·氣府論》新校正引本經及《外臺》卷三十九補。

〔4〕脈 此下《素問·氣府論》王冰注有“三經”二字。按此可進而證之王注原無足太陽。

秉風〔1〕，在俠天窌外〔2〕，肩上小髃骨〔3〕後，舉臂有空〔4〕，手陽明太陽、手足少陽之會，舉臂取之。刺入五分，灸五壯。《氣府論》注云：灸三壯。

〔1〕秉風 《經穴解·小腸經》：“穴在肩之上，正為風之自外來者所中，故名秉風。”《醫經理解·穴名解》：“蓋肩骨當風處也。”按秉與稟通。《楚辭·天問》：“該秉季德。”。稟，承受也。穴當肩部易受風處，故名秉風。

〔2〕在俠天窌外 原作“俠人窌在外”，文義不通，據《外臺》三十九，並參之《千金》卷二十九、《醫心方》卷二及正抄本改。

〔3〕小髃骨 《素問·氣府論》王冰注同。骨，《外臺》卷三十九無。《千金》卷二十九、《醫心方》卷二無小、骨二字。《釋骨》：“骨之起者，曰髃骨，曰肩前髃。微起者，曰小髃骨。”

〔4〕舉臂有空 《外臺》卷三十九無此四宇。按此與下文“舉臂取之”義重。且此前肩窌、臑腧皆不言“舉臂有空”，故疑後人粘注混入。

天宗〔1〕，在秉風后，大骨下陷者中，手太陽脈氣所發，刺入五分，留六呼，灸三壯。

〔1〕天宗 宗，眾多也。《廣雅·釋詁》：“宗……眾也。”王念孫疏證：“宗者，同人六二、同人於宗、《楚辭·招魂》室家遂宗。荀爽、王逸注並雲，宗，眾也。”按三陽脈陽之多少，以太陽為最多，而背又為陽中之陽，天又陽也。此穴屬手太陽脈，居於天位背部多陽之地，故名天宗。

肩外俞〔1〕在肩胛上亷，去脊三寸陷者中，刺入六分，留七呼〔2〕，灸三壯。

〔1〕肩外俞 俞穴在肩部偏外，故名肩外俞。《經穴解·小腸經》：“以穴在肩之外也，故名之。”

〔2〕留七呼 原脫，據正抄本補。《醫心方》卷二作“留六呼”。

肩中俞〔1〕，在肩胛內亷，去脊二寸陷者中，刺入三分，留七呼，灸三壯。

〔1〕肩中俞 中，內也。俞穴在肩部偏內，故名肩中俞。

曲垣〔1〕，在肩中央曲胛〔2〕陷者中，按之痛應手〔3〕，刺入〔4〕九分，灸十壯。

〔1〕曲垣 穴在曲胛處，曲胛曲折隆起如垣，故名曲垣。

〔2〕曲胛 《釋骨》：“肩胛之在上屈折者，曰肩曲胛。其近小髃骨者，曰肩中央曲胛。”

〔3〕痛應手 原作“動脈應手”，《外臺》卷三十九作“痛應手”，《千金》卷二十九、《銅人》卷四、《聖惠方》卷九十九等均作“應手痛”，義同。今據《外臺》改。

〔4〕入 此下原衍“八”字，據明抄本、正抄本、《醫心方》卷二刪。

按：

以上肩外俞、肩中俞、曲垣三穴，本經不言屬何脈氣所發，《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九均列入三焦手少陽脈。《銅人》卷二則列入手太陽小腸經，後皆從之。

缺盆〔1〕，一名天蓋，在肩上橫骨上〔2〕陷者中〔3〕，刺入三分〔4〕，留七呼〔5〕，灸三壯。刺太深，令人逆息〔6〕。《骨空論》注云：手陽明脈氣所發。《氣府論》注云：足陽明脈氣所發。

〔1〕缺盆 穴處陷缺如盆，故名缺盆。

〔2〕橫骨上 上，原脫，據正抄本補。橫骨上，乃鎖骨之上。

〔3〕中 此下正抄本及《素問·氣府論》王冰注有“足陽明脈氣所發”七字。《素問·刺熱》、《素問·骨空論》及《素問·水熱穴論》則作“手陽明脈氣所發”。《外臺》卷三十九列入三焦手少陽脈，而《醫心方》卷二則雲“足少陽膽”。《銅人》卷二列入足陽明胃經，後皆從之。按缺盆處為多條經脈上下往來之道，故古文獻對其經屬關係，說法不一。若據經脈所云，手陽明脈“下入缺盆”，足陽明脈其支者，亦“入缺盆”，是手足陽明脈氣，均發乎此。故《素問·骨空論》新校正雲：“按《氣府論》作足陽明，此雲手陽明，詳二經俱發於此，故王注兩言之。”若二經俱發乎此，按本經文例，似應作“手足陽明脈之會”，或幾脈之會為是。

〔4〕三分 《素問·刺熱》、《素問·氣穴論》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》王冰注及《醫心方》卷二均作“二分”。

〔5〕呼 此下正抄本有“禁深”二字。

〔6〕刺太深，令人逆息 按本穴不可針深，針深必傷肺氣，呼吸氣逆。故《素問·刺禁論》雲：“刺缺盆中內陷，氣洩，令人喘欬逆。”王冰注云：“五藏者，肺為之蓋，缺盆為之道。肺藏氣而主息，又在氣為欬。刺缺盆中內陷，則肺氣外洩，故令人喘欬逆也。”此與本文義同。

臑會〔1〕，一名臑窌〔2〕，在臂〔3〕前亷，去肩頭〔4〕三寸，手陽明之絡，刺入五分，灸五壯。《氣府論》注云：手陽明、手少陽絡脈之會〔5〕。

〔1〕臑會 臑下明抄本有“音需”二小字音注。穴在臑部，為手陽明與手少陽絡脈之會，故名臑會。

〔2〕窌 此下明抄本有“音撩，又音了”五小字音注。

〔3〕臂 《外臺》卷三十九、《銅人》卷四、《資生經》卷一均作“肩”，當以本經為是。

〔4〕頭 《素問·氣府論》王冰注作“端”，義同。《禮記·檀弓上》：“柏槨以端。”孔穎達正義：“端猶頭也。”

〔5〕絡脈之會 絡，原作“結”，據明抄本改。絡脈，今《素問·氣府論》王冰注作“二絡氣”。

按：

此穴本經不言何脈氣所發。《外臺》卷三十九列入大腸手陽明脈，《千金》卷二十九列入肺手太陰脈，《銅人》卷二列入手少陽三焦經，後皆從之。