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卷之三--足少陰及股並陰蹻四穴陰維二穴凡二十穴第三十二

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐


(按:“四穴”及“二穴”四字原脫,據明抄本及此後足少陽與足太陽二脈文例補)

提要:本篇主要闡述腎足少陰脈在股部的七個雙穴、陰蹻脈兩個雙穴、陰維脈一個雙穴,共二十個腧穴的穴位及刺、灸分壯等,故以此名篇。

腎出湧泉〔1〕,湧泉者,木也,一名地衝,在足心陷者中,屈足卷〔2〕指宛宛中,足少陰脈之所出也,為井。刺入三分,留三呼,灸三壯。

〔1〕湧泉 足少陰之脈,起於小指之下,斜趣足心,脈氣至此,有如泉水之噴湧而出,故名湧泉。

〔2〕卷 卷斂也。如《淮南子·兵略》:“五指之更彈,不若卷手之一挃。”《素問·刺腰痛》及《素問·氣穴論》王冰注均同,惟《素問·繆刺論》王冰注作“蜷”,《玉篇·足部》:“蜷,具員切,蜷局,不伸也。”義同。

然谷〔1〕者,火也,一名龍淵〔2〕,在足內踝前〔3〕起大骨〔4〕下陷者中,足少陰脈之所溜也,為滎。刺入三分,留三呼,灸三壯。刺之多見血,使人立飢欲食〔5〕。

〔1〕然谷 然,燃之本字。《說文·火部》:“然,燒也。”原注:“臣鉉等曰:今俗別作燃,蓋後人增加。”本穴為足少陰脈氣所溜之滎穴,於五行屬火,火則能燃。位當內踝前起大骨下凹陷如谷處,故名然骨。

〔2〕淵 《千金》卷二十九、《太素·本輸》注引《明堂》均作“泉”,此避唐高祖李淵諱改字。

〔3〕前 此下《千金》卷二第一有“直下一寸”四字。

〔4〕大骨 《釋骨》:“內踝下前起大骨曰然骨。”今指舟骨結節而言。

〔5〕刺之多見血,使人立飢欲食 正抄本、《素問·骨空論》王冰注、《醫心方》均無此十一字。明抄本、《素問·氣穴論》及《素問·繆刺論》王冰注、《資生經》卷一均同本經。惟明抄本、《素問·繆刺論》、《資生經》“飢”均作“飢”。飢與飢通。

太溪〔1〕者,土也,在足內踝後,跟〔2〕骨上動脈陷者中,足少陰脈之所注也,為俞。刺入三分,留七呼,灸三壯。

〔1〕太溪 太,大也。穴當內踝後,跟骨上凹陷如溪處,故名太溪。

〔2〕跟 明抄本誤作“踝”,此下有“音根”二小字音注,亦證其正文誤。

大鐘〔1〕,在足跟後衝中〔2〕,別走太陽,足少陰絡〔3〕。刺入二分,留七呼,灸三壯。《素問·水熱穴論》注云:在內踝後。《刺腰痛論》注云:在足跟后街〔4〕中,動脈應手。

〔1〕大鐘 《醫經理解·穴名解》:“鍾,聚也。經脈之聚而分處也。”《會元針灸學》:“大鐘者,即足跟之踵,上身之陽氣鍾聚貫足踵中,其足後跟大如覆盅,故名大鐘。”按《釋名·釋形體》:“足後曰跟,在下方著地,一體任之,象木根也。又謂之踵。踵,鍾也。鍾,聚也。體之所鍾聚也。”大鐘之名,當取義於此。

〔2〕足跟後衝中 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《銅人》卷五、《資生經》卷一均同。《素問·刺腰痛》王冰注、《醫心方》卷二均作“足跟后街中”。義均同。《醫心方》又云:“有本作踵中。”又《素問·刺瘧論》及《素問·水熱穴論》王冰注均作“足內踝后街中。”詳本穴部位,實當跟骨上內踝後,故言足跟後,於義欠安。且本經卷二第一下亦云大鐘“當踝後繞跟”。故作“踵中”,義亦為勝。衝或為踵之誤,街又因與衝義互通而誤。故疑本文當以作“內踝後踵中”為是。

〔3〕足少陰絡 本經卷二第一下雲:“足少陰之別,名曰大鐘,當踝後繞跟,別走太陽;其別者,並經上走於心包,下貫腰脊。”此言足少陰脈別走足太陽脈,故為足少陰絡。

〔4〕街 原作“衝”,據明抄本及今《素問·水熱穴論》及《素問·刺腰痛》王冰注改。

照海〔1〕,陰蹻脈所生〔2〕,在足內踝下〔3〕。刺入四分,留六呼,灸三壯。

〔1〕照海 《醫經理解·穴名解》:“其地如海之大,穴如火之照於海也。”按本穴既屬於腎足少陰脈,又為陰蹻脈所生,脈氣盛大如海,此前有足少陰滎穴然谷之火相照,故名照海。

〔2〕陰蹻脈所生 《難經·二十八難》:“陰蹻脈者,亦起於跟中,循內踝上行。”丁德用注:“循內踝者,照海穴也。”

〔3〕下 此下原有“一寸”二字。據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《素問·水熱穴論》及《素問·調經論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五刪。

水泉〔1〕,足少陰郄,去太溪下一寸,在足內踝下。刺入四分,灸五壯。

〔1〕水泉 《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二札記引舊抄零本、《銅人》卷五均同。宋刊《外臺》、《千金》卷三十第八、《醫心方》均作“水原”。宋刊《千金》作“水源”。《史諱舉例》卷五避嫌名例:“唐高祖父名昞,兼避丙。韓愈《諱辨》專辨嫌名,而謂今上章及詔,不聞諱滸、勢、秉、機。不知《南史·沈滸傳》,稱仲高而不名,即諱虎之嫌名滸;貞觀廿三年,改興勢縣為興道,即諱世之嫌名勢;稱彥節而不名,即諱昞之嫌名秉;德宗九日賜曲江宴詩,時此萬樞暇,即諱基之嫌名機也。然因愈之言,足證唐時嫌名之諱,尚未垂為定製。”唐避嫌諱,雖未成定製,然在醫籍中亦有之,如《太素》丙之作景,即諱昞之嫌名丙也。足可證本穴本作水原,以原為淵之嫌名,遂改為泉。《說文·厵部》:“厵(原),水泉本也。”此穴當陰蹻脈起始處,象水之原,故名水原。今作水泉,已約定俗成,不必回改。

復溜〔1〕者,金也,一名伏白,一名昌陽,在足內踝〔2〕上二寸動脈〔3〕陷者中,足少陰脈之所行也,為經。刺入三分,留三呼,灸五壯。《刺腰痛論》注云:在內踝後〔4〕上二寸動脈。

〔1〕復溜 明抄本、《外臺》卷三十九、《千金翼》卷二十六,以及《素問·刺瘧》、《素問·刺腰痛》、《素問·氣穴論》、《素問·水熱穴論》、《素問·調經論》等王冰注均同。正抄本、《素問·氣穴論》新校正引本經、《千金》卷二十九及卷三十、《醫心方》卷二均作“復留”。按留與溜通,留與溜又通流。《子午流注說難》:“穴名復溜,以足少陰別入跟中之脈,下歧為二,後繞大鐘交足太陽,前下行水泉、照海,為陰蹻奇經之起點,上達交信,亦在內踝上二寸,此別脈也。其太溪正經直上之脈,復從內踝稍後上二寸而溜於此,與出湧泉溜然谷同義,故名其穴曰復溜。”按此說義尚未盡,復與伏通。《左傳·哀公十二年》:“火伏而後蟄者畢。”《中論·歷數》引伏作“復”。又《千金》卷二十九作“伏留”及下文“一名伏白”,亦可證。是復溜者,言脈至此,伏而流也。

〔2〕踝 此下《素問·刺腰痛》王冰注有“後”字,義勝。

〔3〕動脈 原脫,據《素問·刺腰痛》王冰注、《聖惠方》卷一百、《資生經》卷二,參之《靈樞·本輸》文義補。

〔4〕後 原脫,據今《素問·刺腰痛》王冰注補。

交信〔1〕,在足內踝上二寸,少陰前,太陰後亷〔2〕,筋骨間,陰蹻之郄。刺入四分,留五呼〔3〕,灸三壯。

〔1〕交信 信,伸也。足內踝上二寸處之筋骨間,有二穴焉,前為交信,後為復留,二穴相通,互為交伸,故名交信。

〔2〕少陰前,太陰後亷 亷,原脫,據《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《銅人》卷五、《資生經》卷一補。本穴雖亦屬足少陰脈,然其為陰蹻之郄穴,故言位當足少陰之前,足太陰脈之後邊。

〔3〕五呼 原作“三呼”,據明抄本及《素問·刺腰痛》、《素問·氣穴論》、《素問·氣府論》、《素問·水熱穴論》等王冰注改。

築賓〔1〕,陰維之郄,在足內踝上腨〔2〕分中。刺入三分,灸五壯。《刺腰痛論》注云:內踝之後〔3〕。

〔1〕築賓 《醫經理解·穴名解》:“賓當作臏,膝腨也。築臏在足內踝後上六寸腨分中,言行則腨間築動也。”按此說似屬臆斷。蓋築者,居室也。如《杜工部詩史補遺三·畏人》:“畏人成小築。”賓,客也。此穴既屬於足少陰,又為陰維之郄穴。少陰者主也,陰維者客也。是陰維之郄,若賓客之居室也。故名築賓。

〔2〕腨 此下明抄本有“音端,又善”四小字音注。

〔3〕內踝之後 原作“在內踝後”。據明抄本及《素問·刺腰痛》王冰注改。

陰谷〔1〕者,水也,在膝〔2〕內輔骨後,大筋之下,小筋之上〔3〕,按之應手,屈膝而〔4〕得之,足少陰脈之所入也,為合。刺入四分,灸三壯。

〔1〕陰谷 穴當膝內陰部,處大筋下小筋上,深陷如谷,故名陰谷。

〔2〕膝 原作“膝下”,詳本經言膝上下者,皆系在膝之直上或直下,如足陽明之梁丘、陰市、伏兔等言膝上;三里、犢鼻等言膝下。本穴言在膝下,於義欠安。據《太素·本輸》注引《明堂》、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《千金翼》卷二十六、《醫心方》卷二、《銅人》卷五、《資生經》卷一刪“下”字。

〔3〕大筋之下,小筋之上 今指半腱肌腱與半膜肌腱之間。

〔4〕而 原脫,據明抄本、《外臺》卷三十九、《千金》卷二十九、《素問·氣穴論》及《素問·水熱穴論》王冰注、《醫心方》卷二、《銅人》卷五補。

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