卷之十--八虛受病發拘攣第三

《針灸甲乙經校注》 · 魏晉·皇甫謐

本篇自“黃帝問曰”至“故拘攣也”，見《靈樞·邪客》、《太素·刺法》。自“暴拘攣”至“取天柱”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜說》。“轉筋者，立而取之，可令逐已。痿厥者，張而取之，可令立快矣”，見《靈樞·本輸》、《太素·本輸》。

提要：本篇重在論述邪氣惡血留住兩肘、兩腋、兩脾、兩膕之八虛，所致筋骨機關屈伸不利之拘攣病的病因、病機、證候及腧穴主治，故以此名篇。

黃帝問曰：人有八虛〔1〕，各以何〔2〕候？
岐伯對曰：肺心有邪，其氣留於兩肘〔3〕。肝有邪，其氣留於兩腋〔4〕。脾有邪，其氣留於兩髀〔5〕。腎有邪，其氣留於兩膕〔6〕。凡此八虛者，皆〔7〕機關〔8〕之室，真氣之所過，血絡之所由〔9〕，邪〔10〕氣惡血，因而不得留〔11〕，留〔12〕則傷筋骨〔13〕，機關〔14〕不得屈伸，故拘〔15〕攣也。

〔1〕八虛《太素》注：“八虛者，兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，此之虛，故曰八虛。以其虛，故真邪二氣留過，故為機關之室也。真過則機關動利，邪留則不得屈伸，故此八虛，候五藏之氣也。”《靈樞集註》張志聰注：“此言五藏之血氣，從機關之虛出於膚表，與營衛宗氣相合也。《九針篇》曰：節之交，神氣之所遊行出入，兩肘、兩腋、兩髀、兩膕，乃關節交會之處，心藏之神氣從此而出，如五藏有邪，則氣留於此而不得佈散矣。”

〔2〕以何《靈樞》、《太素》二字均互倒。

〔3〕兩肘原作“雨腋”，明抄本作“兩肢”，據《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“兩肘，肺脈手太陰、心脈手少陰二脈所行，故肺心有邪，肘為候也。”《靈樞發微》注：“肺之經脈，自胸之中府，以入兩肘之俠白等穴。心之經脈。自肘上極泉，以行於少海等穴，故肺心有邪，其邪氣當流於兩肘也。”

〔4〕兩腋原作“兩肘”，據《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“兩腋脅下，肝氣在中，肝有邪，腋為候也。”《靈樞發微》注：“肝之經脈，自足大指之大敦，以行於腋下之期門等穴，故肝有邪，其邪氣當流於兩腋也。”

〔5〕兩髀《太素》注：“脾足太陰脈，循股內前廉入腹，故脾有邪，髀為候也。”《靈樞發微》注：“脾之經脈，自足大指之隱白，以行於髀之血海等穴，故脾有邪，其邪氣當流於兩髀也。”

〔6〕兩膕此下明抄本有“音□（字脫）”小字音注。《太素》注：“腎脈足少陰，出膕內廉，故腎有邪，膕為候也。”《靈樞發微》注：“腎之經脈，自足心湧泉，以行於膕之陰谷等穴，故腎有邪，其邪氣當流於兩膕中。”

〔7〕皆原作“此”，據《靈樞》、《太素》改。

〔8〕機關《類經》卷十四第十五注：“機，樞機也。關，要會處也。”此指關節而言。

〔9〕由《靈樞》、《太素》均作“遊”。按由與遊通。《左傳·成公十六年》：“養由基。”《後漢書·班彪傳》作“養遊基”。《廣韻·尤韻》：“由，經也。”《廣雅·釋詁》：“由，行也。”

〔10〕邪此上原有“是八”二字，義不安，據《靈樞》、《太素》刪。

〔11〕因而不得留不，原脫。《靈樞》作“固不得住留”，《太素》作“因不得住留”。詳以上文義，《靈樞》、《太素》為是，故據補“不”字。

〔12〕留此上《靈樞》有“住”字。

〔13〕骨《靈樞》、《太素》均作“絡”。

〔14〕機關此上《靈樞》、《太素》均有“骨節”二字。

〔15〕拘《靈樞》、《太素》均作“痀”。《太素》注：“痀，其句反，曲脊背偃也。”按此病不限於背，當以本經為是。

暴拘〔1〕攣，癎眩，足不任身〔2〕，取天柱〔3〕。腋拘攣，暴脈急，引脅而〔4〕痛，內引心肺，譩嘻主之。從項至脊，已〔5〕下〔6〕十二椎〔7〕應手，刺〔8〕之立已。轉筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快矣〔9〕。

〔1〕拘《靈樞》、《太素》均無。

〔2〕身《外臺》卷三十九天柱無。

〔3〕取天柱此下原有“主之”二字，與本經體例不合，據《靈樞》、《太素》刪。

〔4〕而《外臺》卷三十九譩嘻無。

〔5〕已此上原有“自脊”二字，義不安，據《外臺》卷三十九譩嘻刪。

〔6〕下此下原有“至”字，義不安，據《外臺》卷三十九譩嘻刪。

〔7〕十二椎《素問·骨空論》、《太素·骨空》並雲：“譩嘻在背下俠脊傍三寸所，厭之令病者呼譩嘻，譩嘻應手。”本經卷三第九、《千金》卷二十九雲：“在肩髆內廉俠第六椎下兩傍各三寸。”此言十二椎者，乃指七頸椎加第五胸椎也。

〔8〕刺《外臺》卷三十九譩嘻作“灸”。

〔9〕轉筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，張而刺之，可令立快矣刺，原作“引”，據《靈樞》、《太素》改。《太素》注：“人立，筋病痛聚，故立燔針刺之。手足痿厥，開張即得其輸，然後刺之。”《類經》卷二十二第五十一注：“轉筋者，必拘攣，立而取之，筋可舒也。瘻厥者，張其四肢而取之，故血氣可令立快也。”

卷之十--八虛受病發拘攣第三

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