卷三--血氣形志篇第二十四

此言諸經血氣，有多有少；內外形志，有苦有樂；審其多少，以調陰陽；察其苦樂，以和表裡；治無不當，病無不去也。

夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數。［批］舉陰陽各經血氣之多少者，正以明人身之常數，即天所生之常數也。

注：常數，定數也。六經血氣，雖各有多少不等，要皆天之常數使然也。治之者，當分其經之血氣多少，以為之補瀉焉。

講：人之氣血，即天之陰陽也，數有一定，無稍乖焉。但陰陽有消長，血氣有盈虛不得其數之常。何以知有餘不足，為之補正而救偏乎？夫人之生也，其合於天度自然無過者，是為常數。此數之中，加一分不得，減一分不得，最宜留心體察，以詳其一定不易之機。如太陽本經，常多血少氣；少陽本經，常少血多氣；陽明本經，常多氣多血；少陰本經，常少血多氣；厥陰本經，常多血少氣；太陰本經，常多氣少血。凡此皆天然之定數也。使以為多而瀉之，以為少而補之，皆失其常，而不明其數之機者也。無惑乎，陰陽偏勝氣血為之不調矣。有志斯道者，尚其於常數之外，酌其孰過多，孰過少，而補之瀉之，則得矣。

足太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為足陰陽也。手太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，是為手之陰陽也。［批］表裡者，內外也。二經相匹，內外合行，故曰相為表裡。然三陽主表，三陰主裡，無分手足，皆一體也。

注：按《靈樞》十二經絡：足太陽膀胱，行足外後廉，下踹出踝，循小指外側之至陰穴。足少陰腎，行足內後廉，起足小指，下斜趨足心。足少陽膽，行足外廉，下抵絕骨，出外踝，循跗入小指次指之間，其支者，別跗入大指循指歧骨，穿爪甲。足厥陰肝行足內廉，起足大指叢毛之際，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後。足陽明胃行足外前廉，循脛足跗中指，其支從中指入大指厲兌之穴。足太陰脾，行足內前廉，起於兩足大指之端，循指內側白肉之際，其上內踝後循脛骨，從後交出厥陰之前。是為足陰陽也。至於太陽小腸行手外後廉，起於小指之端，循手外側，上腕出踝中。手少陰心行手內後廉，抵掌後銳骨之端，循小指之內。手少陽三焦，行手外廉，起小指次指之端，上出兩指之間。手厥陰心包行手內廉，入掌中，循中指，其支別掌中，循小指次指之端。手陽明大腸行手外前廉，起於大指次指之端。手太陰肺行手內前廉，循魚際，上大指之端，其支從腕後，直出次指內廉。是為手之陰陽也。

講：六經之血氣，既有多少已。而六經之陰陽，尤各有表裡，為手為足，可不辨哉？如膀胱為足太陽，與腎為足少陰者，相為表裡；膽為足少陽，與肝為足厥陰者，相為表裡；胃為足陽明，與脾為足太陰者，相為表裡。此六者，是三陰三陽之行於足，而為足之陰陽也。如小腸為手太陽，與心為手少陰者，相為表裡；三焦為手少陽，與心主為手厥陰者，相為表裡；大腸為手陽明，與肺為手太陰者，相為表裡。此六經者，是三陰三陽之行於手，而為手之陰陽也。知此則六經之在表在裡，為手為足，對待匹偶，而不失其次也。

今知手足陰陽所苦，凡治病，必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。［批］苦以實邪作痛言，故痛在某經部分，即先刺去某經之惡血，使邪隨血出，然後伺其情之所欲，以審其某經之虛實，而補瀉之也。

注：苦，謂病也。凡治病者，既知其苦以去邪，復伺其欲以施治，則補瀉可無失矣。

講：今於六經之氣血，而議其多少，與六經之表裡而明其手足，則病之所苦不獨於氣血間得之，且早於手之三陰三陽與足之三陰三陽內知之矣。凡治病者，無徒取其經而刺之，必先去其本經凝滯之惡血，使邪隨血出，乃能去其所苦，而不為災。然此特治外之病而不足以治內之病，又必窺伺其情之所欲，以別其內之所傷，然後從而瀉其有餘之實，補其不足之虛，庶正可扶，邪可去，血氣調和，陰陽為之兩平矣。

欲知背俞，先度其兩乳間，中折之，更以他草度去半已。即以兩隅相拄也，乃舉以度其背，令其一隅居上，齊脊大椎，兩隅在下，當其下隅者，肺之俞也。復下一度，心之俞也。復下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也。復下一度，腎之俞也。是謂五臟之俞，灸刺之度也。［批］此言欲知五臟之俞而灸刺者，當明其度之之法，而後其俞的灸與刺，乃不爽也。度其背以上度字，俱入聲，下一度以下度字，俱去聲。拄，去聲，音主。

注：拄，支也，謂支分計度，以兩隅均分，為三隅也。

講：六經轉輸，各有經穴佈列，鹹在於背。欲知背俞，當先以草度量其兩乳之間，從中折為兩隅。更以他草度量中折之草，去其半斷而止，隨即以前中折之兩隅，支分相拄，分為三隅。然後乃舉三隅之草，以度其背，使其一隅在上，齊脊之大椎穴，兩隅在下，度脊之椎骨處由二隅而下度之，當其下隅者，即肺之俞也。由肺復下一度，即心之俞也。由心復下一度，左角即肝之俞也，右角即脾之俞也。由肝脾之中，復下一度，即腎之俞也。是之謂五臟之經穴，灸刺之法度也。

形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺。形樂志樂，病生於肉，治之以針石。形苦志樂，病生於筋，治之以慰引。形苦志苦，病生於咽嗌，治之以甘藥。形數驚恐，經絡不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥。是謂五形志也。樂，俱入聲。咽，音煙。嗌，音益。數，音朔。［批］形志苦樂，治病之原，凡業醫者急宜三復斯言。

注：此言病必究其所以生，而後施治不差，形志乃安也。

講：凡人之病，外發於形，內見於志。觀形察志可以知病之所在，而得其治之原也。如形色光澤，是謂樂也。心志不遂，是謂苦也。形樂志苦者，筋骨無所傷，血脈有所滯，其病主生於脈，宜治之以灸而去寒，治之以刺而去實。與無筋骨之勞而形樂，無血脈之滯而志樂者，陰陽各適，氣血咸和，宜無病矣。而不知，過於厚味，變起膏梁，脾受其害，病旋生於肉焉，治之宜以針以石為之去鬱而散積也。及形勞而筋力疲苦，志逸而心神安樂者，此血脈無傷而病生於筋者也，宜治之以熨烙導引，宣通氣血以營養筋節也。至若萬事勞形而形苦，百憂感心而志苦，陰陽兩傷，內外為患，非癆嗽喘咳即氣血痰飲，皆病之生於咽嗌者也，宜治之以調和陰陽，補益血氣之甘藥。推之形數驚悸，則氣亂可知，形數恐怖，則氣下可知，營氣結積，經絡不通，久之為痺，手足麻木而生不仁之病矣。治之宜以按摩之法，醪藥之品，為之外運其氣而內行其血也。是之謂五臟之形，五臟之志也。形志明而治不已，得其要哉。

刺陽明出血氣，刺太陽出血惡氣，刺少陽出氣惡血，刺太陰出氣惡血，刺少陰出氣惡血，刺厥陰出血惡氣也。惡，俱去聲。［批］諸經之刺，各有不同。刺者當隨其本經血氣之多寡，以定其出與惡焉。

注：出之雲者，由其天數之多，則宜去之，恐留餘邪也。惡之雲者，由其天數之少，則不可去，恐敗正氣也。

講：三陰三陽之血氣，既有多少之不同，則刺之豈可以一律論哉？必也刺陽明一穴，以本經之多氣多血，則出其血氣，而不使餘血餘氣。刺太陽一穴，以本經之多血少氣，則第出其血而惡傷其氣。刺少陽一穴，以本經之少血多氣，則第出其氣而惡傷其血。刺太陰一穴，以本經之多氣少血，則第出其氣而惡傷其血。刺少陰一穴，以本經之少血多氣，則第出其氣而惡傷其血。刺太陰一穴，以本經之多血少氣，則第出其血而惡傷其氣。即此已見出者，去有餘，勿遺邪也。惡者，補不足，恐傷正也。血氣形志之辨如此，治病者固當熟習，尤宜會通也。