卷三--離合真機論篇第二十七

此言邪之與正不可混雜，為離為合，各有真機也。

黃帝問曰：餘聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，餘盡通其意矣。經言氣之盛衰，左右傾移，以上調下，以左調右，有餘不足，補瀉於滎輸，餘知之矣。此皆營衛之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入於經也。餘願聞邪氣之在經也，其病人何如？取之奈何？
岐伯對曰：夫聖人之起度數，必應於天地，故天有宿度，地有經水，人有經脈。天地溫和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。度，去聲。卒，猝同。隴，隆同，下仿此。［批］以天地之經水，喻人身之經脈，理透詞明，古人之用心亦苦矣。特後世學者，第知經水之因時變動，而不知經脈之因時變動，可慨也夫！

注：滎，漩澴也。輸，委輸也。所溜為滎，所注為輸。宿謂二十八宿，度謂三百六十五度。經水，謂涇、渭、湖、沔、江、淮、汝、漯、漳、濟、河、海也，以其內合經脈，故名經水。經脈者，手足三陰三陽，十二經脈也。

講：黃帝曰：餘聞針有九法，經有九篇，此古之所定者也。夫子乃充類盡義，因九針九篇所未詳者，悉推而九之遂成九九八十一篇，以洩針刺之妙，餘固盡通其意矣。至經中所言陰陽之氣，各有盛衰左右之間，傾謝遷移，或用上以調其下，或用左以調其右，去有餘益不足一補一瀉，當於十二經中氣血漩澴。所溜之滎，氣血宛轉所注之輸而調濟之，此其用餘知之矣。然此皆營衛之氣偏盛傾移，一虛一實，不得其平之。所生非八風邪氣，從外入內，傷及於經者也。餘今願聞邪氣之乘虛客入，留滯在經者，其病人之情狀何如？治者之去取何如？
岐伯對曰：夫聖人之起度數也。必準陰則陽，應合天地，故天有分應之宿度，地有流注之經水，人有應象之經脈。天地與人，雖分三才，其實一也。所以天地溫和，則經水流行而安靜；天地寒凍，則經水結塞而凝泣；天地暑熱，則經水沸騰而洋溢；驟風暴起，則經水波揚滔湧而隴起也。天地經水因時變動如此，則人身之經脈，亦尤是也。豈難知哉？

夫邪之入於脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經水之得風也，經之動脈，其至也亦時隴起，其行於脈中輴輴然，其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平，其行無常處，在陰與陽，不可為度，從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。中，去聲。［批］經脈之有邪也，亦如經水之有風，風動水隴，邪中脈起。無論邪重邪輕，在陰在陽，無不可於脈中察之。但於三部九候，察其某邪在某分者，又當早遏其路，無使別有傳移也。

注：邪，五風之邪，其中人也，亦隨天地之氣寒則凝遲，熱則溢速也。況風氣善行數變，行無定處，或陰或陽，不可預度。刺之者，當從三部九候察之，早遏其路，以救其萌芽也。

講：今夫非時而至之邪，其中人而入於經脈也，寒則遲而血凝泣，暑則速而氣淖澤，虛邪即因之而入客，亦如經水之得風而有凝泣沸溢，波湧隴起之變也。況十二經之動脈，其至而中指也亦時作隴起，有象可診，行於脈中，旋運輪轉，如車之輴輴然，故其至手之寸口而中指也，時大時小。蓋大則為邪實，小則為邪平，其行實無定處，或在陰分或在陽分，不可以為度量也。刺之者，從而察之於三部九候之中，驟然逢之，得見其象，即知某氣為邪，客於某經，早從而遏止其路，不使傳於他經，移於支路，所謂迎而奪之者此也。

吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。內，納同。［批］此節專言瀉者，正以明上節邪中其脈，早遏其路之義也。

注：忤，忤逆。布，佈散。引針，引退其針也。大氣，大邪也。

講：針刺之法，必俟病人吸入，氣歸於內，則納針刺入，無使針與息氣相為逆忤，且靜以久留，停止其針，無得妄為轉搖，致令邪氣佈散，瀉之不盡也。至若轉針，亦必俟病人吸入氣歸於內，其針乃轉，此其故，以經氣至而襲針得氣為定法也。然針內必出，又必俟其病人呼出，氣達於外，然後引退其針，至呼盡其氣，乃可去針，而離其穴也。如是則大邪之氣皆已出盡，所以謂之瀉。

帝曰：不足者補之奈何？
岐伯曰：必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。抓，姑華切，音爪。內，納同。［批］補虛之法最怕傷正，且恐招邪，故必外引其門，以閉其神，然後俟呼盡而內其針，至經氣已至，又必俟吸引針，推闔其門，以令神氣之存也。

注：捫，摸也。撫，持也。循，執持而順行之也。切，按也。散，消去也。推，蕩也。按，按摩。彈，引也，擊也。抓，鼓爪也，亦擊也。以，已同。通，順適也。護，愛護也。闔，謂門戶閉塞也。大氣者，正氣也。

講：黃帝曰：邪勝而瀉者，固如是也。若不足而補之，當奈之何？
岐伯對曰：針刺之事，易瀉難補，欲補不足，必先詢病者之所苦，處得其經穴，用手撫持順行，捫而循之，節次導引，切而散之，揉蕩撫摩推而按之，使其經氣散佈，不為所傷。然經氣雖散，邪氣未能即聚，又必於當刺之處，以指彈其膚而使之怒，以爪抓其肌而使之下，俟其掀熱腫赤，則他氣通，而邪氣聚，於是取其穴而刺之，庶無傷於正，而不足者可補矣。其所以為此者，蓋外引其致氣之門，以閉夫正經往來之神也。至若用針之時，必候病者之氣呼出既盡，然後內針，靜以久留，待其氣至，如氣未至，則留之又留，若待貴人，而不知其日暮，然究之總以其氣之至為度。至留之既久，經氣已至，則又宜順適自護，慎無搖動，以洩其氣。他如去針之法，則候病人吸入氣歸於內，然後引針而退，針不搖轉，自氣不得出，各在其處，於是以指捫實其針孔，而推闔其門戶，以令神氣存注，正氣留止也，故謂之曰補。

帝曰：候氣奈何？
岐伯曰：夫邪去絡入於經也，舍於血脈之中，其寒溫未相得，如湧波之起也，時來時去，故不常在。故曰方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其衝而瀉之。［批］候邪之妙在早遏其路，無使邪盛傷正，致有瀉邪害真之患。真氣者，經氣也，經氣大虛，其來不可逢，此之謂也。故曰候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至，而病亦畜，故曰往不可追，此之謂也。不可掛以發者，待邪之至時而髮針瀉矣，若先若後者，血氣已盡，其病不可下，故曰知其可取如發機，不知其取如扣錐，故曰知機道者不可掛以發，不知機者扣之不發，此之謂也。已，俱上聲。

注：不可掛以發者，謂刺之先後，不可差一絲也。機，弩牙也。椎，木槌也。言刺者，知其時之可取而刺之，如發弓弩之速也。不知其時之可取而刺之，如竭力扣槌，病終難去也。

講：黃帝曰：候邪氣之去，正氣之復奈何？
岐伯對曰：夫邪之寒熱不同，當其來也，從膚客絡。久則去絡入經，舍於血脈之中。其寒熱之氣，兩不相得，於是為患於血脈者，遂如波之湧起也。時來時去，流行於十二經中，所以無有常在，故曰：方其邪之來也，必按而止之，毋使他適止而取之，刺血以去，但欲去其邪，毋傷其正，必審而後刺，不可逢其真氣來衝之處，而又瀉之也。真氣者何？正氣之行於經，而為經氣是也。如本經之氣太虛，其正氣之來，刺者切不可逢，即此虛而勿瀉之謂也。故曰：候邪必審其邪氣之所在，若不知審，吾恐大邪之氣已過，乃從而瀉之，則刺逢其衝真氣必脫，脫則正氣虛敗而難復，邪氣乘虛而又至矣，而謂其病，不益蓄積乎？故古語云：其邪氣過經，而往者不可追刺，即此之謂也。況刺之先後，少差不得，尤之不可掛以發也。夫謂之不可掛以發者，言必待其邪之至時，而即髮針以瀉之矣。若邪未至而先之，與邪已過而後之者，皆氣血已至衰，盡其病決不可降服而下，故先師雲：知其時之可取，如發弩牙之機；不知其時之當取，如扣木槌之椎。所以古之論針者曰：知機道者，不可掛以發，不知機者，雖扣不發，即此如發機，如扣椎之謂也。

帝曰：取血奈何？
岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已。已，上聲。［批］刺必取血者，以血出則邪隨之而去也，故攻邪之法，以出血為度。溶，音容。

注：邪正不容兩立，盛血既去，真氣自復。逆，迎也。溫血，毒血也，毒血既去，其病立除。

講：黃帝曰：刺必取其血者奈何？
岐伯對曰：此攻邪之法也，針宜疾出，以去其所傷之盛血，而復其本經之真氣也。蓋此非時之邪，新客於身，溶溶然如水之安流，尚未有定處也。用手推之，則邪自前行，用氣引之，則病可自已，其必迎而刺之者，蓋以去其溫暖之毒血也，故刺出其毒血者，邪隨血出，其病可立止也。

帝曰：善。然真邪以合，波隴不起，候之奈何？
岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽不別，天地不分，地以候地，天以候天，人以候人，調之中府，以定三部，故曰刺不知三部九候病脈之處，太過且至，工不能禁也。誅罰無過，命曰大惑，反亂大經，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，營衛散亂，真氣已失，邪獨內著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。因不知合之四時五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長命。邪之新客來也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。藏，去聲。已，俱上聲。予，與同。長，俱平聲。［批］此言刺臟腑之偏勝者，又當於三部九候中，審其盛虛，察其左右上下之相失相減者，而調治之也。

注：中府，胃也，土主中宮，故曰中府。調之中府者，言三部九候，皆以沖和胃氣調息之。太過者，為實為邪，不及者，為虛為正，是所以定三部也。

講：黃帝曰：夫子取血之論誠善矣，然真氣與邪，本不相合，今既已相合，則必有搏激之患，乃竟波隴不起，是無外見之脈象矣。將奈何以候之？
岐伯對曰：真邪合而氣血反不見波隴者，此必臟腑有所偏勝，當仔細詳審，用手捫循三部九候，以察其孰盛孰虛，為之補瀉而調和之，並察其上下左右，髒氣之不合而相失，及血氣之衰少而相減者，審其病在某髒，以決生死之日，而預期之也。然不知三部者，偏陰偏陽，不能辨別，天清地濁，不能分析，安望其地以候地，而明其足之三部，以候足下之疾，天以候天，而明其頭之三部，以候頭上之疾，人以候人，而明其手之三部，以候身中之疾，調和中府之胃氣，使九候皆具沖和之象，而定三部之脈也哉？故曰用刺者，不知三部九候病脈所在之處者，則凡氣之升降浮沉，以及五風六氣七傷八損，皆不能明太過之邪，且將隨刺而至矣。雖有精於刺之工，亦不能禁其邪之不入也，況不知邪之所在者，即不知正之無傷，一味妄施攻伐，無病受克，何啻誅罰無罪？是謂大惑，且反淆亂大經，令人之真氣不可復也。此皆用實為虛，失其補瀉，以邪為正，逆其去留，用針無義，反為氣之賊，以奪其人之正氣，而以順為逆，致使營衛散亂，真氣已失，所受邪氣獨著於內，謂非絕人長生之命，而與人以不壽之殃乎？即曰非刺者其絕人之命，而不知三部九候，即欲不絕人之命而不得也，所以不能使人長久也。何也？蓋刺不知三部九候則病脈未得，因而不知求合於四時五行，故病因加以相勝，且釋其邪而不為之瀉，攻其正而不為之救，是以絕人長命。惟當其邪來未定之時，推之則能前去，引之則能頓止，乘其可前可止之會，逢邪即瀉其病，有不立已者乎？甚矣，三部九候之不可不知也！