卷八--徵四失論篇第七十八
此言醫有四失，當盡人事，從容以治，可十全矣。
黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。
帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明，知工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。夫，俱音扶。［批］內外相失，故當疑殆甚矣。精神之不可不專，志意之不可不理也。
注：過失，謂施治之時有乖法度也。雜合者，謂覽觀雜學通合道理，而言其所長也。循用者，循其所守而不敢廢也。不專，以精神多散亂言。不理，以志意無分別言。
講：黃帝一日端坐明堂之上，太醫雷公侍坐側焉。黃帝乃顧而問之曰：夫子之所通之書、所受之事，亦眾多矣。試將爾所得與所失之意，並所以得之，與所以失之之故，為我言之。雷公對曰：帝所謂通書是循經也，所謂受事是受業也。然臣也，循其經，受其業，皆言十全而無弊，至於用之之時乃不能十全，而有過失者，不解其事，願得聞之。黃帝曰：子也年少，其聰明猶未及耶？吾所問者，欲子總合雜書之理，而言其長也。夫經脈十二者，所以應十二月，絡脈三百六十五者，所以應一年，此皆人人之所共明共知，粗工之所循守而施用者也。然其所以不能十全者，以精神散亂而不專，志意矇混而不理，將一切外證內脈，並外而邪氣，內而正氣，胥相差失，所以時懷疑惑，而多危殆也。
診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。［批］不明陰陽氣化者，可不猛省？
注：陰陽逆從，如春當溫而反清反熱，秋當涼而反熱反寒之類者為逆；至夏當熱而熱，至冬當寒而寒之類者為從。逆則氣異，從則氣同。不知，謂不曉也。
講：如診視其人之病，而不知四時陰陽之氣，有反乎時而為逆，當乎時而為從之理，則氣之同異莫辨，此治之一失也。
受師不卒，妄作離述，繆言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。［批］師心自用者，可不猛省？
注：不卒，猶不終也。妄作，謂本無知而師心自用也。離述者，背離經義，強述古人之法也。繆，亦妄也。更，易也。自功，謂自居其功。
講：敬受師傳，本宜盡得其道，若受師不卒，則道猶未明，竟乃師心自用，妄為作則，一味支離，強為引述，反繆言至道，在是更易其名，自以為功，不依古人成法，妄用一切砭石，不知砭法之淺深，藥石之陰陽，終遺此身之過咎。凡如此者，是治之二失也。
不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。［批］不知比類者，可不猛省？
注：居，猶分也。坐，作處。壯者為勇，弱者為怯。比類，解見前。
講：至於診病，不適其富貴貧賤之分，與人所處之或寒賤而薄飽暖而厚，形體之清涼而寒和暖而溫，並不適其一飲一食之當與否，不別其為勇為怯之人何如，是不知比類而旁通者也。貿然施治，心無所主，徒足以自亂其術而不足以自明其理，此治之三失也。
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。［批］妄言病情者，可不猛省？
注：始，謂病之所由起也，憂患飲食起居與毒，皆足以致病者。卒，謂倉卒。持寸口，謂持寸口之脈也。
講：若診人之病，而不先問其病之所由始，以審其憂患之或積於中否，飲食之或失其節否，起居之或過其度否，與飛、潛、動、植、金、石諸毒之或有所傷否，不先言及此數者，以究其病原，徒倉卒之間，以持寸口之脈，何病能中？徒偽作病名，而妄言其狀，以為粗工所窮耳，此治之四失者也。
是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事。治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起。始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。葆，音保。中，去聲。［批］此言醫道之至大，非可小視也。
注：人事，如富貴、貧賤、憂患、飲食之類。治數者，謂治法敷乎氣數也。從容，解見前。葆，平也。不中五脈，謂不知五臟之本脈，與五風應時之常脈也。自怨，謂怨其志術之疏。遺師其咎者，言咎師之未盡傳也。
講：四失如是，所以世人之所言者，多遠馳千里之外，而不得其近似也，何言之？蓋以彼不明尺與寸之定論，故脈不中病，無人事治數之要道，此病不能窮其本原。兼失從容之葆，徒坐持寸口之脈，雖善診之，究不能中夫五脈，而得其精微，以知其百病之所由始也。當此之時，始則自咎夫術之未精，繼則顯咎其師之未傳。是故治不能守夫至理，猶之棄術於市，何能奏功？即有時偶遇一病，妄治時愈，一種痴愚之心反自鳴得意。嗚呼，害矣！能不愧哉！況此醫術，窈而又窈，冥而又冥，孰能知此至大至明之道？況其道之大也，可比擬於天地，能配合於四海，非區區小術，所可同諭。汝不知精義所在，徒以受術讀書為能，雖明而終若晦焉。可不勉哉！可不慎哉！
黃帝在明堂，雷公侍坐，黃帝曰：夫子所通書受事眾多矣，試言得失之意，所以得之，所以失之。雷公對曰：循經受業，皆言十全，其時有過失者，願聞其事解也。
帝曰：子年少智未及耶？將言以雜合耶？夫經脈十二，絡脈三百六十五，此皆人之所明，知工之所循用也。所以不十全者，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆。夫，俱音扶。［批］內外相失，故當疑殆甚矣。精神之不可不專，志意之不可不理也。
注：過失，謂施治之時有乖法度也。雜合者，謂覽觀雜學通合道理，而言其所長也。循用者，循其所守而不敢廢也。不專，以精神多散亂言。不理，以志意無分別言。
講：黃帝一日端坐明堂之上，太醫雷公侍坐側焉。黃帝乃顧而問之曰：夫子之所通之書、所受之事，亦眾多矣。試將爾所得與所失之意，並所以得之，與所以失之之故，為我言之。雷公對曰：帝所謂通書是循經也，所謂受事是受業也。然臣也，循其經，受其業，皆言十全而無弊，至於用之之時乃不能十全，而有過失者，不解其事，願得聞之。黃帝曰：子也年少，其聰明猶未及耶？吾所問者，欲子總合雜書之理，而言其長也。夫經脈十二者，所以應十二月，絡脈三百六十五者，所以應一年，此皆人人之所共明共知，粗工之所循守而施用者也。然其所以不能十全者，以精神散亂而不專，志意矇混而不理，將一切外證內脈，並外而邪氣，內而正氣，胥相差失，所以時懷疑惑，而多危殆也。
診不知陰陽逆從之理，此治之一失也。［批］不明陰陽氣化者，可不猛省？
注：陰陽逆從，如春當溫而反清反熱，秋當涼而反熱反寒之類者為逆；至夏當熱而熱，至冬當寒而寒之類者為從。逆則氣異，從則氣同。不知，謂不曉也。
講：如診視其人之病，而不知四時陰陽之氣，有反乎時而為逆，當乎時而為從之理，則氣之同異莫辨，此治之一失也。
受師不卒，妄作離述，繆言為道，更名自功，妄用砭石，後遺身咎，此治之二失也。［批］師心自用者，可不猛省？
注：不卒，猶不終也。妄作，謂本無知而師心自用也。離述者，背離經義，強述古人之法也。繆，亦妄也。更，易也。自功，謂自居其功。
講：敬受師傳，本宜盡得其道，若受師不卒，則道猶未明，竟乃師心自用，妄為作則，一味支離，強為引述，反繆言至道，在是更易其名，自以為功，不依古人成法，妄用一切砭石，不知砭法之淺深，藥石之陰陽，終遺此身之過咎。凡如此者，是治之二失也。
不適貧富貴賤之居，坐之薄厚，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。［批］不知比類者，可不猛省？
注：居，猶分也。坐，作處。壯者為勇，弱者為怯。比類，解見前。
講：至於診病，不適其富貴貧賤之分，與人所處之或寒賤而薄飽暖而厚，形體之清涼而寒和暖而溫，並不適其一飲一食之當與否，不別其為勇為怯之人何如，是不知比類而旁通者也。貿然施治，心無所主，徒足以自亂其術而不足以自明其理，此治之三失也。
診病不問其始，憂患飲食之失節，起居之過度，或傷於毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。［批］妄言病情者，可不猛省？
注：始，謂病之所由起也，憂患飲食起居與毒，皆足以致病者。卒，謂倉卒。持寸口，謂持寸口之脈也。
講：若診人之病，而不先問其病之所由始，以審其憂患之或積於中否，飲食之或失其節否，起居之或過其度否，與飛、潛、動、植、金、石諸毒之或有所傷否，不先言及此數者，以究其病原，徒倉卒之間，以持寸口之脈，何病能中？徒偽作病名，而妄言其狀，以為粗工所窮耳，此治之四失者也。
是以世人之語者，馳千里之外，不明尺寸之論，診無人事。治數之道，從容之葆，坐持寸口，診不中五脈，百病所起。始以自怨，遺師其咎。是故治不能循理，棄術於市，妄治時愈，愚心自得。嗚呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，擬於天地，配於四海，汝不知道之諭，受以明為晦。葆，音保。中，去聲。［批］此言醫道之至大，非可小視也。
注：人事，如富貴、貧賤、憂患、飲食之類。治數者，謂治法敷乎氣數也。從容，解見前。葆，平也。不中五脈，謂不知五臟之本脈，與五風應時之常脈也。自怨，謂怨其志術之疏。遺師其咎者，言咎師之未盡傳也。
講：四失如是，所以世人之所言者，多遠馳千里之外，而不得其近似也，何言之？蓋以彼不明尺與寸之定論，故脈不中病，無人事治數之要道，此病不能窮其本原。兼失從容之葆，徒坐持寸口之脈，雖善診之，究不能中夫五脈，而得其精微，以知其百病之所由始也。當此之時，始則自咎夫術之未精，繼則顯咎其師之未傳。是故治不能守夫至理，猶之棄術於市，何能奏功？即有時偶遇一病，妄治時愈，一種痴愚之心反自鳴得意。嗚呼，害矣！能不愧哉！況此醫術，窈而又窈，冥而又冥，孰能知此至大至明之道？況其道之大也，可比擬於天地，能配合於四海，非區區小術，所可同諭。汝不知精義所在，徒以受術讀書為能，雖明而終若晦焉。可不勉哉！可不慎哉！
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