卷四--腹中論篇第四十

此言腹中諸病各有證見，為寒為熱治宜詳辨也。

黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？
岐伯曰：名為鼓脹。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

帝曰：其時有復發者何也？
岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。雖然其病且已時，故當病，氣聚於腹也。已，俱上聲。［批］治鼓脹病者，當細味此節而詳其證之變，治之妙也。

注：按腹滿乃下焦氣火大虧，以致脹滿無氣化也。

講：黃帝問曰：人有病心腹滿，能旦食不能暮食者，雖緣內脹，不能再食，卻不知此證為何證也？
岐伯對曰：此症虛大而急，名為鼓脹病也。黃帝曰：鼓脹之病，當奈何以治之？
岐伯對曰：旦食不能暮食，是朝寬而暮急也，其病在營血，兼虛大而急，內有蠱蟲，非入血殺蟲之品不能見效，治之宜以雞屎為醴，乘熱飲之。蓋雞屎者，穢物也，穢從陰化，所以入營血，又悍氣也，悍則有力可以殺蠱蟲，以此作醴，以治鼓脹。飲之一劑，則知其病之由，而得其效之半，飲之二劑則已，其病之勢而獲其效之全也。黃帝又曰：既愈之後，亦有因時而復發者，何也？
岐伯對曰：愈後復脹者，此必既愈之後，飲食不節，以致脾受其傷，故腹中作脹，因時而復有其病也，然雖是飲食不節，亦緣其病將愈，其時餘氣未盡，故有當復病之候，而又加以飲食傷脾，是以邪氣湊之，復聚於腹，而作脹也。

帝曰：有病胸脅肢滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？
岐伯曰：病名血枯，此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭及傷肝也，肝傷故月事衰少不來也。

帝曰：治之奈何？復以何術？
岐伯曰：以四烏骨，一藘茹，二物併合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中。［批］治血枯者，當於此節而詳其證之變，治之妙也。

注：藘茹，即蔄茹，味苦，氣芳，是陰中之陽也。雀卵，益元陽，陽益則能固血。後飯，先藥後飯也。利，益也。

講：黃帝曰：人有病胸脅支肋俱滿者，妨害於食，是病之在肝經也，而其病將至之時，則先聞其腥臊之臭氣，是肝臟與肺皆有病也。兼鼻出清冷之液，肺與上氣而皆虛，先見唾中之血，肝與虛氣而上迫，且見陽氣不行於四末，而四肢清冷，肝氣不榮於外，竅而其目昏眩，並營衛俱虛，氣血兩失，陰不守陽不固，時時前後二便，皆出其血，此名何病？因何故以得之也？岐伯對曰，其病名為血枯，此得之少年時，或鼻衄便血吐血，有所大脫其血處，久之枯血，乃生此症。又若酒色未禁，醉入房中，以致陰氣損敗而氣竭，陰血失守而肝傷，則腎不能司其閉藏，肝不能藏其精血，其在男子血多不足固，主精枯液乏，無庸論矣。即在女子，血常有餘，當此氣竭肝傷亦必偏枯，故有月事衰敗短少不來之證也。黃帝曰：血枯之病，治之奈何？又用何方乃可保全？
岐伯對曰：欲治此證，當用四分烏鰂骨，取其性澀以止血，一分藘茹草，取其味苦以昇陽，將此二物併合為一，然後丸以雀卵之汁，取其味甘溫平，可益元陽，但其丸宜大如小豆，每用五丸，為之先服而後用飯，庶藥可下行，不致外走。且每日又宜飲以鮑魚之汁，取其氣腐，可以下行，味厚可以益陰，助藥就下，而利益腸中也。

帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何病？可治不？
岐伯曰：病名曰伏梁。

帝曰：伏梁何因而得之？
岐伯曰：裡大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。

帝曰：何以然？
岐伯曰：此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈，挾胃脘內癰，此久病也，難治。居齊上為逆，居齊下為從，勿動亟奪。論在《刺法》中。齊，臍同。［批］伏梁之症，本陽毒也，然上迫於胃而居臍上者，陽氣已傷，其症難治；下居臍下，猶在陰分者，陽尚無損，治之稍易。

注：盛，脹也。有根，有形也。伏，沉也。因陰，陰受病也。動奪，言勿動胃氣而奪下之，病不宜下，下之反傷正氣也。

講：黃帝曰：病有少腹脹盛，上下左右皆有痕跡，如物之有根者，此為何病，亦可治否？
岐伯對曰：此病有形而伏沉於內，宛如橋樑，謂之伏梁證也。黃帝曰：病必有所因，伏梁之症，何所因而得之也？
岐伯對曰：此陽毒也，因裡得有大膿血，積居於腸胃之外，不可以刺治者也，若用針治，必用手按，每見此症，外似毒形，但以手切近而按之，立即痛悶致死。黃帝曰：此何故而使然也？
岐伯曰：此證下則因乎二陰，所以二便必時下膿血，上則迫於胃脘，所以生膈，俠胃脘內之癰，此日久所積之病，最為難治。蓋此疾上升迫胃，而居於臍上，則屬陽分，而陽氣傷，其癰雖潰膿血難出，是為逆症。惟仍如初時，而居臍下，尚在陰分，不獨陽無所損，而且膿血易下，乃為順症。慎勿輕動急奪，免誤下而傷其胃氣，逆針以害其正氣，則得矣，論在《刺法篇》中，帝其詳之。

帝曰：人有身體髀股皆腫，環臍而痛，是為何病？
岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也。不可動之，動之為水溺澀之病。齊，臍同。肓，音荒。著，著同。［批］伏梁之證，切不可動，蓋動則風入陰分，變而為水溺澀之病。

注：風根於內之疾，止可升而汗之，不可動而下之也，恐誤動而下，則邪必乘虛而為水溺澀之病矣。

講：黃帝曰：人有身體髀股及皆浮大而腫，兼環繞其臍而痛者，是為何病？
岐伯對曰：其病亦名伏梁，此風根於中之過也。蓋以風氣始入於肝，而在表，故身體髀股及皆腫也，久之浸溢於大腸，而著實於肓中。肓也者，雖在心上，肺下膈中，無肉空腋之處，而其原卻在臍下之脖胦穴，所以風氣內溢，環臍而痛也。病勢至此，止可升而汗之，不可動而下之也，若誤動而下，則風邪行入陰分，必變為水溺滯澀之症矣。

帝曰：夫子數言熱中消中，不可服高梁芳草石藥，石藥發瘨，芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁高梁，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其說。
岐伯曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。

帝曰：不可以服此二者，何以然？
岐伯曰：夫熱氣慓悍，藥氣亦然，二者相遇，恐內傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。數，音朔。高，膏同。瘨，與癲同。惡，去聲。［批］此言熱中消中之病，熱在內者也，倘再以急疾堅勁之品治之，則兩熱相遇，必內傷脾土而反生他證也。

注：高粱，美味也。芳草，芳香之草。石藥，煆煉之品，蓋石藥必經煆煉故也。三者皆足以生內熱。

講：黃帝曰：夫子常言，熱中善飲，消中善食之證，不可服食高粱之厚味，及一切芳香之草，與石類之藥。謂其石藥，足以發多喜之癲，芳草足以發多怒之狂，固矣。夫所謂熱中消中者，乃富貴人之疾，今禁其高粱，是不合其病者之心矣，禁其芳草石藥，是又無以去其病，而病反不能愈矣，願聞其說之何謂也？
岐伯對曰：芳草之氣，至香美也，石藥之氣，至強悍也，二者皆其氣之急疾堅勁者也，所以不是性緩心和之人，決不可輕服此二者焉。黃帝曰：熱消二證，不可服此二物者，又何以然？
岐伯對曰：熱消二證，熱在內者也，夫以病之熱氣慓急悍疾，而所服之藥氣，亦急疾堅勁，兩熱相遇恐內傷其脾，而氣日敗矣。脾者，土也，土之所惡在木，服此藥者，至甲乙木旺之日，土逢克賊，其病必變，變則又當別論矣。

帝曰：善。有病膺腫頸痛胸滿腹脹，此為何病？何以得之？
岐伯曰：名厥逆。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。

帝曰：何以然？
岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛，虛則狂；須其氣並而治之，可使全也。瘖，音音。重，平聲。［批］此言厥逆之證，必待陰陽氣並乃可治也。

注：膺，胸也。在後為項，在側為頸。微者為厥，甚者為逆。灸，火攻也。喑者，口不能言也。石，刺也。灸則助火，刺則傷氣，二者皆不可輕用也。

講：黃帝曰：善哉，夫子之論詳矣。然亦有病胸前之膺腫大，項側之頸疼痛，兼見胸滿腹脹者，此為何病？何以得之？
岐伯對曰：膺頸胸腹皆在上中二焦，證見膺腫頸痛胸腹脹，是下氣逆上而為病也，名之厥逆。黃帝曰：厥逆之病，治之奈何？
岐伯對曰：是病也，以火攻而灸之則唵然無聲而喑，以針瀉而石之，則神魂散亂而狂，必須俟其陽氣從上而降，陰氣從下而升，陰陽二氣相併一處，其邪方不外散，乃可用灸用石，酌其宜而調治也。

帝曰：何以然？
岐伯對曰：陽氣厥逆而重上，是陽有餘於上，所以腫痛滿脹，見於膺頸胸腹。使從而灸之，則陽氣必隨火而入於陰，入則變為喑矣。使從而石之，則陽氣必受傷而益虛，虛則發而為狂矣。所以必須其氣並一處，邪有所歸，而後治之，或灸或石，乃無喑狂之患，可使兩全而無失矣。

帝曰：善。何以知懷子之且生也？
岐伯曰：身有病而無邪脈也。［批］凡孕婦身似有病，脈無邪象者，此懷子將生之候也。

注：婦人懷子，有似於病，問何以別其為胎，且知其將生也。蓋孕婦之身，常多不安，故似有病，然卻無六氣外邪之脈，是以知其有胎並知其將生也。

講：黃帝曰：夫子之所論厥逆者，善矣。然婦人懷子，亦腹中事也，而世俗所傳，多謂婦人懷妊，受胎一月，則陰陽之精，尚未變化，固所難知。至二月精氣正變，胎氣燻胃，症見惡阻，微有可辨。至於三四月惡阻少止，脈來滑疾，氣雖未定，形質正成，顯有可診。五六月後，形質已定，男女以分，疾速之脈亦不見矣。至八九十月，脈象和平如無妊然，兼之妊婦氣勝者，自始至終脈皆洪數，並無變象。即此以思，何以知懷子之將生也？
岐伯對曰：凡懷子之將生者，身雖不安，如有病然，而一診其脈，部部和平，無一點六氣邪脈，即可知其懷子將生，無有他害也。

帝曰：病熱而有所痛者，何也？
岐伯曰：病熱者，陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛，少陽二盛，太陽三盛，陽明入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃脹而頭痛也。

帝曰：善。［批］陽邪過而入於陰分，則病熱者，亦有腹脹而頭痛之症也。

注：病熱為陽邪，陽屬於左，必從左手之人迎，以候三陽之脈，其脈之動甚者，知其邪在表為頭痛也，入陰則腹脹，陽初入陰，表尚未盡，故有頭痛腹脹之病也。

講：黃帝曰：病熱，陽邪也。而有所痛者，何也？
岐伯對曰：凡病熱者，屬於陽脈，以三陽之氣鼓動也。陽為左，必從左手寸部之人迎，以候三陽之動脈。如人迎一盛，而躁過於右手，即邪在少陽也；人迎二盛，而躁過於右手，即邪在太陽也；人迎三盛，而躁過於右手，即邪在陽明也。三陽俱盛，必入三陰，夫以陽邪而入於陰分，所以病在頭與腹，惟其在頭與腹，乃發為脹頭痛之症也。病熱而有痛者，即此陽入於陰之過也，豈難知哉。