上集卷之二十五--煩躁

《不居集》 · 清·吳澄

心中煩躁，津液不生，不思飲食，真陰不足也。

心腎不交
煩屬乎心，躁屬乎腎，心腎不交，則津液不生，而易於煩躁。宜培土養陰湯。

陰陽不和
虛損時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟剛也，味補飲主之。

澄按：雲騰則雨施，故欲天氣下降，必先地氣上升。若水中無氣，即坎中無陽，而云中之澤不騰，天地之氣不交矣。虛損者，陰虧也，人皆知之，而陰中之陽，人多不講。蓋陰中無陽，則為死陰，雖有肺金，而不能生水。有腎精而不能生五液，有血而不能生津，有水而不能生水。下無上達之陽氣，則絕竭生化之源源。因此痰多血少，蒸熱咳嗽，吐血，五臟枯涸，事無頭緒，鬱鬱不樂，自生煩躁，甚則動怒，有不知其然而然者。腎中陰虛，而陽不虛者，宜滋腎生津之法。腎中陰虛，而陽又虛者，徒然滋腎，則五液不生；徒然生津，則津液不至。宜補腎中之陽，則陽生而陰長矣，宜茯苓補心湯。

治案
薛立齋治高光祿，脾胃素弱，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大無倫。用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用洩火之藥。薛曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛症發見。服補胃之劑，諸症悉退。

汪石山治一人，年五十，過勞倦怠，煩悶惡食不爽。汪診之，脈浮小濡緩。曰：此勞倦傷脾也，冬春宜仿補中益氣湯例，夏秋宜仿清暑益氣湯例。依法受方，服之良愈。

江篁南治一人，症患耳聾煩躁，身熱譫語。醫曰此傷寒少陽症也，服小柴胡不效。更醫投白虎湯，亦不減，又兼唇乾齒躁，舌幹倦甚，神思憒憒，且備後事矣。江曰：此內傷症也。以生脈散加陳皮、甘草，一服舌稍津潤，耳稍聞，神思略回。繼加白朮、柴胡等藥出入而愈。

上集卷之二十五--煩躁

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