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卷五--治痘要略

《痘疹心法》 · 明·萬全


嘗讀漢史,高祖踞洗以待英布而輟洗進酈其,武帝登廁以召衛青,而不冠不見汲黯,蓋於甲胃之士,狎嫚以折其猛悍之氣,於縉紳之士,謙恭以厲其清介之操,甚有似於醫之治病也。故毒藥攻邪,武夫之狎嫚也,昌陽引年,文士之謙恭也,抑其過,禆其不及,約之於中而已矣。

夫治痘者,必先視其人之勇怯,次審其邪之盛衰,又參以時之寒燠,逐日淺深,臨時消息而施方治,無不效矣。黃帝興四方之問,岐伯舉四治之能,厥旨淵矣。《經》曰:形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味。此因人之勇怯而施方治者也。蓋形者,氣之充也,形不足者氣必虛,氣為陽,而以之補氣,如參、芪之屬是已。精者,血之化也,精不足者血必弱。味為陰,而以之補血,如歸、芎之屬是已。《經》曰:其在皮者,汗而發之;其實者,散而瀉之。此因邪之盛衰而施方治者也。蓋邪在表則留連肌肉,壅塞經絡,以輕劑發之,輕可去實,麻黃、葛根之屬是已。邪在裡則三焦凝滯,五內鬱遏,以洩劑瀉之,洩可去閉,如大黃、牽牛之屬是已。《經》曰:春夏養陽,秋冬養陰。此因時之寒燠而施方治者也。蓋春夏乃半歲之前,天氣主之,治在心肺,心肺為陽,故宜心肺之藥為多,如芩、連、荊、防之屬是已。秋冬乃半歲之後,地氣主之,治在腎肝,腎肝為陰,故宜腎肝之藥為多,如下桂姜附之屬是已。此亦論其凡例耳。故用寒遠寒,用熱遠熱者,語其常也。發表不遠熱,攻裡不遠寒者,語其變也。治熱以寒,溫而行之,治寒以熱,涼而行之,虛則補之,實則瀉之,折其鬱氣,滋其化源,以平為期,治之要也。世治痘者,偏執首尾不可汗下之說,喜補而畏攻,取溫而舍涼,不知形之盛衰,邪之表裡,時之寒燠而妄施治,習以成俗,莫之救正也久矣。《經》曰:諸痛癢瘡,皆屬心火。又曰:少陽所至為瘍疹。則痘為火毒昭昭矣。苟皮膚閉密,應出不出,非用汗劑以微發之,則瘡子何以得出耶?火鬱則發之,是汗劑亦可用也。毒伏於裡,焚灼腸胃,六腑閉結,大小便不通,非用洩劑以微利之,則毒氣何以得解耶?是下劑亦可用也。夫何權貴之家,據忌汗下之說,任己而不任人,無異於教玉人雕琢玉者。庸醫之流,恐其逆人之意而不己用,不若順人之心而可獲利,亦任人而不任己,無異於僕廝以聽人之役使者。幸遭輕疾,乃貪天功,以為己有,病不或救,委之於數,良可恫哉!夫調瑟者,必移其柱,圍棋者,務求其生。攻補之法,合宜而用,繩墨不拘,權衡自執,則桂、附、硝、黃何妨於合飲,參、苓、芫、遂無嫌於並進,所以能致中和,育萬物,參三才也,其功豈小小哉!

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