卷一--九針十二原第一

黃帝問於岐伯曰：餘子萬民。養百姓，而收其租稅。餘哀其不給而屬有疾病。餘欲勿使被毒藥。無用砭石。欲以微針通其經脈。調其血氣。榮其逆順。出入之會。令可傳於後世。必明為之法。令終而不滅。久而不絕。易用難忘。為之經紀。異其章。別其表裡。為之終始。令各有形。先立針經。願聞其情。岐伯答曰：臣請推而次之。令有綱紀。始於一。終於九焉。按、本紀。帝經土設井。立步制畝。藝五穀。養萬民，而收其租稅。設有疾病，則不能力田以供餘食矣，故帝欲立九針微針之法。傳於後世。令終而不滅焉。毒藥。所以攻疾也。砭石。所以洩邪也。二者皆攻瀉之法。微針。能通調血氣者也。逆順出入者。皮膚經脈之血氣。有逆順之行。有出入之會。蓋人秉天地之氣所生。陰陽血氣。參合天地之道。營運無息。少有留滯，則為疾病，故帝以天地人之道而立九針。用九針之法，以順人之陰陽血氣，而合於天道焉。明其理則易用。持於心則難忘。經、徑。紀、維也。按、篇名九針，而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。九針者，聖人起天地之數。始於一而終於九，九而九之，九九八十一以起黃鐘之數。用九針而合小針者，以陽數五。陰數五。五位相得而各有合，以應河圖之數也。帝繼伏羲神農氏而作，即以兩儀四象河圖奇偶之數。用法於針。所以修身治國平天下。蓋國以民為本也。請言其道。小針之要。易陳而難入。粗守形。上守神。神乎神。客在門。未觀其疾。惡知其原。刺之微在遲速。粗守關。上守機。機之動不離其空。空中之機。清靜而微。其來不可逢。其往不可追。知機之道者。不可掛以發。不知機道。扣之不發。知其往來。要與之期。粗之暗乎。妙哉工獨有之。往者為逆。來者為順。明知逆順。正行無間。迎而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之隨之，以意和之。針道畢矣。易陳難入者。易言而難著於人也。粗守形者。守皮脈肉筋骨之刺。上守神者。守血氣之虛實而行補瀉也。神乎神。甚贊其得神之妙。門者。正氣出入之門。客在門者。邪循正氣出入之所也。未睹其何經之疾。惡知其受病之原。言當先察其邪之所在而取之也。遲速。用針出入之疾徐也。粗守關者。守四肢之關節。上守機者。守其空而當刺之時。如發弩機之速也。不離其空者。乘空而發也。夫邪正之氣。各有盛衰之時。宜補宜瀉。當靜守其空中之微。不可差之毫髮。如其氣方來，乃邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來，即迎而補之。當避其邪氣之來銳。其氣已往，則邪氣已衰，而正氣將復。不可乘其氣往。追而瀉之。恐傷其正氣。在於方來方去之微，而發其機也。離合真邪論曰。俟邪不審。大氣已過。瀉之則真氣脫。脫則不復。邪氣復至而病益蓄。

故曰：其往不可追，此之謂也。是以其來不可逢。其往不可追。靜守於來往之間而補瀉之。少差毫髮之間則失矣。粗工不知機道。叩之不發。補瀉失時，則血氣盡傷，而邪氣不下。知其往來者。知邪正之盛衰。要與之可取之期而取之也。粗工之暗，而良工獨知之。是故工之所以異也。若氣往則邪正之氣虛小，而補瀉之為逆。氣來則形氣邪氣相平，而行補瀉為順。是以明知順逆。正行無間。知往來所處之時而取之也。迎而奪之者。瀉也，故惡得無虛。追而濟之者。補也，故惡得無實。迎之隨之，以意和之。針道畢矣。

凡用針者，虛則實之。滿則洩之。宛陳則除之。邪勝則虛之。大要曰：徐而疾則實。疾而徐則虛。言實與虛。若有若無。察後與先。若存若亡。為虛為實。若得若失。所謂虛則實之者。氣口虛而當補之也。滿則洩之者。氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者。去脈中之蓄血也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者。徐內而疾出也。疾而徐則虛者。疾內而徐出也。言實與虛。若有若無者。實者有氣。虛者無氣也。察後與先。若亡若存者，言氣之虛實。補瀉之先後也。察其氣之以下與常存也。為虛為實。若得若失者，言補者 然若有得也。瀉則恍然若有失也。此以上論小針之法。虛實之要。九針最妙。補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之。放而出之。排陽得針。邪氣得洩。按而引針，是謂內溫。血不得散。氣不得出也。補曰隨之。隨之意。若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必無留血。急取誅之。持針之道。堅者為寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。囑意病者。審視血脈。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽，及與兩衛。神屬勿去。知病存亡。

血脈者，在 橫居。視之獨澄。切之獨堅。九針之名。各不同形。一曰 針。長一寸六分。二曰員針。長一寸六分。三曰 針。長三寸半。四曰鋒針。長一寸六分。五曰鈹針。長四寸。廣二分半。六曰圓利針。長一寸六分。七曰毫針。長三寸六分。八曰長針。長七寸。九曰大針。長四寸。 針者，頭大末銳。去瀉陽氣。員針者，形如卵形。揩摩分間。不得傷肌肉，以瀉分氣。 針者，鋒如黍粟之銳。主按脈勿陷，以致其氣。鋒針者，刃三隅以發錮疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。圓利針者，大如 。且圓且銳。中身微大，以取暴氣。毫針者，尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留之，而養以取痛痺。長針者，鋒利身薄。可以取遠痺。大針者，尖如挺。其鋒微圓，以瀉機關之水也。九針畢矣。

此節論九針之法。蓋首篇統論小針及九針之道。是以前後論小針，而詳釋於小針解中。此節論九針，故詳釋於九針論內，而小針解中不與也。虛實之要。九針最妙。為其各有所宜也。補瀉之時，以針為之者。與氣開合相得也。排陽得針者，排針而得陽氣也。得其正氣，則邪氣去矣。內溫者。針下熱也。謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養其正也。隨之者。追而濟之也。之、往也。若妄之者。雖追之而若無有所往。若行若按。如蚊虻止。如留而還也。去如弦絕者。疾出其針也。令左手按 。右手出針。其正氣故得止於內，而外門已閉。中氣乃實矣。此補正運邪之法，故必無留血。設有留血。急取而誅之。堅者。手如握虎也。正指直刺者。義無邪下。欲端以正也。神在秋毫。審視病者。靜志觀病患。無左右視也。懸陽。心也。心藏神。方刺之時。得之於心，則神屬於病者，而知病之存亡矣。經雲。取血於榮。取氣於衛。衛氣行陽行陰者也，故於兩衛間以取陰陽之氣。衛氣行篇曰：是故謹候氣之所在而刺之，是謂逢時。在於三陽。必候其氣在陽分而刺之。 病在於三陰。必候其氣在陰分而刺之。 、經 也。刺節真邪篇曰：六經調者。謂之不病。一經上實下虛而不通者。此必有橫絡盛加於大經。令之不通。視而瀉之。此所謂解結也，故有血絡橫在於經 者。當視之獨清。切之獨確而去之也。九針者，有九者之名。有九者之形，各隨其所宜而用之。九針之論畢矣。

夫氣之在脈也。邪氣在上。濁氣在中。清氣在下，故針陷脈則邪氣出。針中脈則濁氣出。針太深則邪氣反沉。病益，故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。無實無虛。損不足而益有餘，是謂甚病。病益甚。取五脈者死。取三脈者 。奪陰者死。奪陽者狂。針害畢矣。

此復論小針刺邪之法，而並論其要害焉。風雨寒暑之中人也高，故邪氣在上也。水谷入胃。其精氣上注於肺。濁溜於腸胃。寒溫不適。飲食不節。病生於腸胃，故濁氣在中也。清溼地氣之中人也。必從足始，故清氣在下也。陷脈。額顱之脈。顯陷於骨中，故針陷脈，則陽之表邪去矣。

中脈。足陽明之合。三里穴也。針太深則邪氣反沉者，言浮淺之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋骨，各有所處者，言經絡各有所主也，故病各有淺深之所宜。形有皮肉筋脈之不同，各隨任其所宜而刺之。無實實。無虛虛。若損不足而益有餘，則病益甚矣。五脈。五臟諸陰之脈也。如中氣不足，則血脈之生原已虛。再大瀉其諸陰之脈。是虛於中而脫於外也。三脈。三陽之脈。 怯也。言盡瀉三陽之氣。令病患怯然不復也。奪陰者死。言取人之五里五往者也。玉版篇曰：迎之五里。中道而止。五至而已。五往而髒之氣盡矣。奪陽者狂。正言取之五里而或奪其陽也。此論針之為害畢矣。張開之曰。取尺之五里。取皮膚陽分之氣血也，而曰奪陰者。謂陽分之氣血。生於五臟之陰也。病在中氣不足，而大瀉諸陰之脈者死。謂諸陰之脈。生於中焦之陽明。陽生於陰，而陰生於陽也。刺之而氣不至。無問其數。刺之而氣至，乃去之。勿復針。針各有所宜。各不同形。各任其所為。刺之要。氣至而有效。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。此言刺之效，以得氣為要也。上文言病各有所宜。此言針各有宜，而有大小長短之形不同。各任其所宜而用之也。若風之吹雲。明乎若見青天。邪散而正氣光明也。

黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。
岐伯曰：五臟五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經。所入為合。二十七氣所行，皆在五輸也。此言用針者，當知臟腑經脈之血氣生始出入。夫榮衛氣血，皆生於胃腑水谷之精。榮行脈中。衛行脈外。血行脈中。氣行脈外。然脈內之血氣。從絡脈而滲灌於脈外。脈外之氣血。從絡脈而溜注於脈中。外內出入相通也。五臟內合五行，故其輸五。六腑外合六氣，故其輸六。蓋六氣生於五行而有二火也。經脈十二。六髒六腑之經脈也。絡脈十五。臟腑之十二大絡及督脈之長強。任脈之尾翳。脾之大包。凡二十七脈之血氣。出入於上下手足之間。所出為井。所溜為滎。所注為輸。所行為經。所入為合。此二十七氣之所行，皆在於五輸。蓋十二經脈之血氣。本於五髒五行之所生，而脈外皮膚之氣血。出於五臟之大絡。溜注於滎輸，而與脈內之血氣。相合於肘膝之間。此論臟腑經脈之血氣出入。節之交。三百六十五會。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。所言節者。神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。此言刺節者。當知神氣之所出入也。神氣者，真氣也。所受於天與谷氣並而充身者也，故知其要。一言而終。不知其要。流散無窮。此絡脈之滲灌諸節。非皮肉筋骨也。觀其色。察其目。知其散復。一其形。聽其動靜。知其邪正。右主推之。左持而御之。氣至而去之。此言上工觀五色於目。知色之散復，即知病之散復矣。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風也。右主推之。左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也。

凡將用針。必先診脈。視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣。已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死。其死也靜。治之者。輒反其氣。取腋與膺。五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死。其死也躁。治之者反取四末。此言用針者，必先診脈。視五臟之氣劇易，乃可以治也。所謂五臟之氣已絕於內者。脈口氣內絕不至。反取其外之病處。與陽經之合。有留針以致陽氣。陽氣至則內重竭。重竭則死矣。無氣以動故靜。此言五臟之陰。生於中焦之陽，故外致其陽，則內重竭矣。五臟之氣已絕於外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以致其陰氣。陰氣至則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也陰氣有餘故躁。此言陰內而陽外。陽氣內入，則為逆矣。刺之害。中而不去則精洩。害中而去則致氣。精洩則病益甚而 。致氣則生為癰瘍。此言取氣之太過不及，而皆能為害也。夫氣生於精，故刺之害。中病而不去其針，則過傷其氣，而致洩其生原，故病益甚而 。刺之害。中而即去其針。邪未盡而正氣未復，則致氣留聚而為癰瘍。癰疽篇曰：經脈流行不止。與天同度。與地合紀。天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。血脈榮衛。周流不休。氣血不通，故為癰腫。蓋榮衛氣血。營運於外內上下之不息也。是以首篇與第八十一篇始終論精氣之生始出入。若陰陽不調。血氣留滯，則為癰瘍矣。

五臟有六腑。六腑有十二原。十二原出於四關。四關主治五臟。五臟有疾。當取之十二原。十二原者。五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也。應出十二原。十二原各有所出。明知其原。睹其應而知五臟之害矣。陽中之少陰。肺也。其原出於太淵。太淵二。陽中之太陽。心也。其原出於大陵。大陵二。陰中之少陽。肝也。其原出於太沖。太沖二。陰中之至陰。脾也。其原出於太白。太白二。陰中之太陰。腎也。其原出於太溪。太溪二。膏之原出於鳩尾。鳩尾一。肓之原出於脖 。脖 一。凡此十二原者。主治六腑五臟之有疾者也。脹取三陽。飧洩取三陰。（肓音荒）

此論氣味所生之津液。從臟腑之膏肓。外滲於皮膚絡脈。化赤為血。榮於經俞。注於臟腑。外內出入之相應也。津液者。水谷氣味之所生也。中焦之氣。蒸津液。化其精微。發洩於腠理。淖澤注於骨。補益腦髓。潤澤皮膚。是津液注於三百六十五節，而滲灌於皮膚肌腠者也。溢於外則皮肉膏肥。餘於內則膏肓豐滿。蓋膏者。臟腑之膏膜。肓者。腸胃之募原也。氣味所生之津液。從內之膏肓，而淖澤於外。是以膏肥之人。其肉淖而皮縱緩，故能縱腹垂腴。外內之相應也。癰疽章曰。中焦出氣如露。上注 谷，而滲孫脈。津液和調。變化而赤為血。血和則孫脈先滿溢，乃注於絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。行有經紀。周有道理。與天合約。不得休止。夫 谷者。皮膚之分肉。是津液外注於皮膚。從孫絡化赤而注於臟腑之原經，故曰十二原者。五臟之所以稟三百六十五節氣味也。四關者。兩肘兩腋。兩髀兩 ，皆機關之室。真氣之所過。血絡之所遊行者也。十二原出於四關。四關主治五臟者。謂髒合腑而腑有原。原有關而關應髒。臟腑陰陽相合。外內出入之相通也，故曰明知其原。睹其應而知五臟之害矣。肝、心、脾、肺、腎。內之五臟也。陽中之少陰。陰中之少陽。五臟之氣也，故臟腑有病。取之經脈之原。脹取三陽。飧洩取三陰。此病在三陰三陽之氣而取之氣也。此節論血氣生始出入之原，故篇名九針十二原。謂九針之道與陰陽血氣之相合也。

今夫五臟之有疾也。譬猶刺也。猶汙也。猶結也。猶閉也。刺雖久猶可拔也。汙雖久猶可雪也。結雖久猶可解也。閉雖久猶可決也。或言久疾之不可取者。非其說也。夫善用針者，取其疾也。猶拔刺也。猶雪汙也。猶解結也。猶決閉也。疾雖久猶可畢也。言不可治者，未得其術也。（閉音卞摶也）張開之曰。百病之始生也，皆生於風雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐，則血氣分離。陰陽破散。經絡厥絕。脈道不通。夫風雨寒暑。大驚卒恐。猶刺猶汙。病從外入者也。陰陽喜怒。飲食居處。猶結猶閉。病由內生者也。千般疢難。不出外內二因。是以拔之雪之。仍從外解。解之決之。從內解也。知斯二者。病雖久，猶可畢也。言不可治者，不得其因也。張玉師曰：汙在皮毛。刺在膚肉。結在血脈閉在筋骨。

刺諸熱者。如以手探湯。血寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。取之下陵三里。正往無殆。氣下乃止。不下復始也。疾高而內者。取之陰之陵泉。疾高而外者。取之陽之陵泉也。寒熱。風雨寒暑外襲也，故刺諸熱者。如以手探湯。謂熱在皮膚。所當淺取之也。寒清者。內因之虛寒。宜深取之。靜以守氣，故如人不欲行也。陰有陽疾者。陽邪而入於內也。下陵三里。在膝下三寸。足陽明之經。陽明之主闔也。正往無殆。氣下乃止。使即從下解也。疾高而內者。裡陰之病。見於上也。陰陵泉乃太陰之經。太陰之主開也。使在內之病。從開而上出也。蓋言陽病之入於內者，即從下解。陰病之出於上者，即從外解也。疾高而外者。外邪高而病在外之下也。陽陵泉乃少陽之經。少陽之主樞也。蓋邪在高而欲下入於內，故使從樞外出，勿使之內入也。玉師曰：疾高而取陰之陵泉。陽之陵泉。應司天在泉。上下相通，從氣而上出也。