卷九--官能第七十三

黃帝問於岐伯曰：餘聞九針於夫子眾多矣。不可勝數。餘推而論之，以為一紀。餘司誦之。子聽其理。非則語餘。請正其道。令可久傳後世無患。得其人乃傳。非其人勿言。岐伯稽首再拜曰。請聽聖王之道。黃帝曰：用針之理。必知形氣之所在。左右上下。陰陽表裡。血氣多少。行之逆順。出入之合。謀伐有過。知解結。知補虛瀉實。上下氣門。明通於四海。審其所在。寒熱淋露，以輸異處。審於調氣。明於經隧。左右支絡。盡知其會。寒與熱爭。能合而調之。虛與實鄰。知決而通之。左右不調。犯而行之。明於逆順，乃知可治。陰陽不奇，故知起時。審於本末。察其寒熱。得邪所在。萬刺不殆。知官九針。刺道畢矣。

此章論用針之理。必明知陰陽血氣之流行出入。逆順淺深。五臟六腑之經輸配合。虛實疾徐而針論畢矣。形氣之所在。左右上下。陰陽表裡。血氣多少。此形中之陰陽血氣也。行之逆順者。皮膚經脈之血氣。交相逆順而行也。出入之合者。經脈外內之氣血。有本標之出入。有離而有合也。謀伐有過者。謂有過之脈。宜伐而去之。知解結者。謂契紹之門戶。有所結而不通者宜解之。此言血氣之流行於經脈外內之間。或留積於脈內。或阻滯於氣街之門也。知補虛瀉實。上下氣門者。知六腑氣街之門戶。虛實之堅軟者，則知補瀉之所在也。明通於四海者。知膻中衝脈。胃腑腦髓之出入也。寒熱。陰陽血氣也。淋露。中焦所生之津液也。審其所在，以輸異處者。當知膻中之宗氣。輸於經脈之外內，以應呼吸漏下者也。衝脈之血氣。半輸於十二經脈之中。半散於皮膚之外者也。胃腑所生之津液。淖澤注於骨，而補益腦髓者也。審於調氣。明於經隧者。知胃腑所出之血氣。注於經隧。經隧者。五臟六腑之大絡也。左右肢絡盡知其會者。左注右而右注左。左右上下。與經相干。佈於四肢。出於絡脈。與脈外之氣血。相會於皮膚分肉間也。寒與熱爭者。陰陽之氣不和也，故當合而調之。虛與實鄰者。血與氣之不和也，故知決而通之。左右不調者。人迎氣口之不調，故當犯而行之。陰陽不奇者。臟腑陰陽。交相配合。十二經脈。交相貫通也，故知起時者。如乘秋則肺先受邪。乘春則肝先受邪之類也。如春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風之類也，以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺之類也。如正月太陽寅，故為腰 腫痛。陽明者午也。陽盛而一陰加之，故灑灑振寒之類也。

如手太陽之筋病。名曰仲春痺。足少陽之筋病。名曰孟秋痺也。蓋知臟腑之陰陽，故知病起之時也。

本末。病之本標也。寒熱。陰陽之邪也。用針之理。知陰陽血氣之流行出入，則知邪之所在矣。按此篇乃全經之總綱。帝平時詳析諮訪於伯。已得其宗旨，故復宣揚以發明之，故曰餘聞九針於夫子眾多矣。不可勝數。餘推而論之，以為一紀。紀、綱也。

明於五輸徐疾所在。屈伸出入，皆有條理。言陰與陽。合於五行。五臟六腑。亦有所藏。四時八風。盡有陰陽。各得其位。合於明堂。各處色部。五臟六腑。察其所痛。左右上下。知其寒溫。何經所在。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦。膈有上下。知其氣所在。先得其道。稀而疏之。稍深以留，故能徐入之。大熱在上。推而下之。從下上者。引而去之。視前病者。常先取之。大寒在外。留而補之，入於中者。從合瀉之。針所不為。灸之所宜。上氣不足。推而揚之。下氣不足。積而從之。陰陽皆虛。火自當之。厥而寒甚。骨廉陷下。寒過於膝。下陵三里。陰絡所過。得之留止。寒入於中。推而行之。經陷下者。火則當之。結絡堅緊。火所治之。不知所苦。兩蹺之下。男陰女陽。良工所禁。針論畢矣。

五輸者。五臟五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。本經雲。因其氣之實虛疾徐而取之，故明知五輸之實虛，則知疾徐之所在矣。其臟腑之十二經脈。屈伸出入，皆有循度之條理也。言陰與陽。合於五行者，言五臟六腑。合於天之陰陽。地之五行也。五臟六腑。亦有所藏者。五臟藏五神志。六腑傳導水谷。膽為中精之府。膀胱為津液之所藏也。四時八風。盡有陰陽。各得其位。合於明堂者。五色篇之所謂黃赤為風。青黑為痛。白為寒。五色各見其部。察其浮沉，以知淺深。視色上下，以知病處也。五臟六腑。察其所痛。在身形之左右上下，則知寒溫之邪。在於臟腑之何經也。審皮膚之寒溫滑澀。知其所苦者。邪氣臟腑篇之所謂脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。心脈滑甚為善渴。澀甚為喑是也。

膈有上下。知其氣所在者。膈上為宗氣之海。上焦開發宣五穀味。燻膚充身澤毛者也。膈下乃胃腑中焦之分。三焦出氣以溫肌肉。充皮膚者也，故知其氣之所在。先得其所出之道路。稀而疏之，以導氣之出也。稍深以留，以致谷氣。知谷氣已至，故能徐而入之。復使氣之入也。身半以上為陽。身半以下為陰。大熱在上，故當推而下之。使下和於陰也。從下上者。熱厥也。熱厥之為熱也。起於足而上，故當引行於上而去之。夫大熱在上。由中焦之所生。熱厥於下。因酒入於胃。氣聚於脾中不得散，故視身以前痛者。常先取之。此氣因於中。當先取之中焦也。太陽之上。寒氣主之。太陽之氣。主於膚表。大寒在外。寒水之氣在表也，故當留而補之。候陽氣至而針下熱。補其陽以勝其寒也。如寒邪上入於中者。從合以瀉之。夫合治內腑。使寒邪從腸胃以瀉出之也。夫寒氣之甚於外而入於中者。因陽氣之在下也，故針所不能為者。灸之所宜也。上氣不足者。推而揚之。下氣不足者。積而從之。謂氣本於下之所生也。陰陽皆虛。火自當之。蓋艾能於水中取火。能啟陽氣於陰中也。厥而寒甚。起於廉骨下之陷中，而上逆於膝。此寒厥也。寒厥起於足五趾之裡。集於膝下，而聚於膝上。蓋氣因於中。陽氣衰。不能滲營其經絡。陽氣日損。陰氣獨在，故為之寒。是以取陽明之下陵三里以補之。此寒厥之在氣也。若寒氣從絡之所過。得之則留而止之。如寒入於中，則當推而行之。此治寒厥之法也。經氣陷下，以火灸之。結絡堅緊者。中有著血。血寒，故火所治之。調經論曰。病不知所痛。兩蹺為上。蓋陽蹺陰蹺。並起於足踝。上循胸裡，故痛在蹺脈之上者。不知痛處也。是以不知所苦痛者。當取兩蹺於踝下也。男子數其陽。女子數其陰，故男取陰而女取陽。此良工之所禁也。能知臟腑陰陽。寒熱虛實。表裡上下。補瀉疾徐。針論畢矣。

用針之服。必有法則。上視天光。下司八正，以闢奇邪，而觀百姓。審於虛實。無犯其邪。是得天之露。遇歲之虛。救而不勝。反受其殃，故曰必知天忌。

閔士先曰：服、事也。言用針之事。當合於天時也。夫針者，所以候氣也，故當上視天光。因天之序。盛虛之時。移光定位。正立而待。蓋俟天之陽，以助人之氣也。下司八正。所以候八風之虛邪。

以時至者也。虛實者。人氣之有盛衰也。得天之露者。清邪中上。陽中霧露之氣也。遇歲之虛者。逢年之虛。值月之空。失時之和。救而不能勝邪，則反受其殃，故曰必知天忌，乃言針意。法於往古。驗於來今。觀於窈冥。通於無窮。粗之所不見。良工之所貴。莫知其形。

若神彷彿。

閔氏曰：法於往古者。先知針經也。驗於來今者。先知日之寒溫。月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之於身。觀其立有驗也。觀於窈冥者，言形氣營衛之不形於外，而工獨知之。通於無窮者。可以傳於後世也。是故工之所以異也。然而不形見於外，故俱不能見也。視之無形。嘗之無味，故莫知其形。

若神彷彿。邪氣之中人也。灑淅動形。正邪之中人也微。先見於色。不知於其身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽。下工守其已成。因敗其形。

閔士先曰：此言虛邪傷形，而正邪中氣也。虛邪者。虛鄉不正之邪風。如春時之風從西方來。夏時之風從北方來。蓋人秉地之五行而成此形。是以五方不正之氣，而傷人之形也。正邪者。風寒暑溼燥火。天之正氣也。天有此六氣，而人亦有此六氣。是以正邪中氣者。同氣相感也。中於氣故先見於色。不知於其身。若有若無。莫知其情。是故上工之取氣，乃救其萌芽。必先見三部九候之氣。盡調不敗而救之。下工守其已成。救其已敗。救其已敗者。不知三部九候之相失。因病而敗之也。

是故工之用針也。知氣之所在，而守其門戶。明於調氣。補瀉所在。徐疾之意。所取之處。瀉必用圓。切而轉之。其氣乃行。疾而徐出。邪氣乃出。伸而迎之。搖大其穴。氣出乃疾。補必用方。外引其皮。令當其門。左引其樞。右推其膚。微旋而徐推之。必端以正。安以靜。堅心無懈。欲微以留。氣下而疾出之。推其皮。蓋其外門。真氣乃存。用針之要。無忘其神。

閔氏曰：知氣之所在者。知病氣之所在，而守其門戶。門者。邪循正氣之所出入也。明於調氣者。知氣之實虛，而為之補瀉，以疾徐之意而取之也。瀉必用圓者。圓活而轉之。其氣乃行也。疾內而徐出者。疾而徐則虛也。邪氣乃出，則實者虛矣。搖大其穴，以出其針，則邪氣乃疾出矣。補必用方者。外引其皮。令當其穴門。左手引其樞轉。右手推其膚。微旋轉其針而徐推之。其針必端以正。安靜以候氣至。堅心而無懈惰。微留其針。候氣下而疾出之。推其皮以蓋其外門，則真氣乃存於內矣。用針之要。貴在得神。蓋存己之神，以俟彼之神也。

朱衛公曰：按、素問八正神明論曰。瀉必用方。補必用圓。蓋方與圓。非針也，乃用針之意耳。且方圓者。天地之象也。天氣下降。氣流於地。地氣上升。氣騰於天。天地之氣。上下相交。是以方圓之意，皆可圓活用之。

雷公問於黃帝曰：針論曰。得其人乃傳。非其人勿言，何以知其可傳？黃帝曰：各得其人。任之其能，故能明其事。雷公曰：願聞官能奈何？黃帝曰：明目者可以見色。聰耳者可以聽音。捷疾辭語者。可使傳論語。徐而安靜。手巧而心審諦者。可使行針艾。理血氣而調諸逆順。察陰陽而兼諸方。緩節柔筋，而心和調者。可使導引行氣。疾毒言語輕人者。可使吐癰咒病。爪苦手毒。為事善傷人者。可使按積抑痺。各得其人。方乃可行。其名乃彰。不得其人。其功不成。其師無名，故曰得其人乃言。非其人勿傳，此之謂也。手毒者。可使試按龜。置龜於器下而按其上。五十日而死矣。手甘者復生如故也。

閔士先曰：官之為言司也。言各因其所能，而分任之，以司其事，故曰官能。如目之明者。可使之察色。耳之聰者。可使之聽音。可使行針艾者。任之其艾針之能。可使導引行氣者。任之其導引之能。口毒者。可使唾癰咒病。手毒者。可使按積抑痺。各得其能。方乃可行。其名乃彰。不得其人。其功不成。蓋聖人慾得其人。量材而官。授任而治。己不與於其間，而總司其成也。試按龜者，言手毒之人。不可使之行針，即靈壽之物。亦遭其毒手，而況病患乎。惟手巧而甘美者。能活人也。

朱衛公曰：五十，乃大衍之數。謂不能盡百歲之天年。按、陰陽別論篇。論五臟氣絕。亦合五十之數。此皆出於理數之自然也。夫麟鳳龜龍。謂之四靈。聖人制九針之法。所以救民之災異。豈試以毒手，而傷其靈瑞乎。蓋以深戒夫非其人勿傳。非其人勿任耳。