卷八--憂恚無言第六十九

《黃帝內經靈樞集註》 · 清·張志聰

黃帝問於少師曰。人之卒然憂恚而言無音者。何道之塞。何氣出行。使音不彰。願聞其方。音聲者。五音之聲。嘹亮而有高下者也。語言者。分別清濁字面。發言而有語句也。在肺主聲。心主言。肝主語。然由足少陰腎氣之所發。又曰五者音也。音主長夏。是音聲之道。本於五髒之氣全備，而後能音聲響亮。語句清明，故善治者。審其有音聲而語言不清者。當責之心肝。能語言而無音聲者。當責之脾肺。不能語言而無音聲者。此腎氣之逆也。夫憂則傷肺。肺傷則無聲矣。恚怒傷肝。肝傷則語言不清矣。

徐振公曰：土數五而主宮音。宮乃君主之音。五音之主也。仇汝霖曰：此篇亦承前數章而言。蓋憂恐忿怒。傷五臟之形，則病五臟而成積。如傷五臟之氣，則無音聲矣。倪仲玉曰。憂恐忿怒傷氣。氣傷髒，乃病髒。是因氣而病五臟之形。或傷五臟之氣。

少師答曰：咽喉者。水谷之道也。喉嚨者。氣之所以上下者也。會厭者。音聲之戶也。口唇者。音聲之扇也。舌者。音聲之機也。懸雍垂者。音聲之關也。頏顙者。分氣之所洩也。橫骨者。神氣所使。主發舌者也，故人之鼻洞涕出不收者。頏顙不開。分氣失也。是故厭小而疾薄，則發氣疾。其開闔利，其出氣易。其厭大而濃，則開闔難。其氣出遲，故重言也。人卒然無音者。寒熱客於厭，則厭不能發。發不能下。至其開闔不致，故無音。（厭上聲）

胃之上脘為咽喉。主進水谷。在喉嚨之後。肺之上管為喉嚨。主氣之呼吸出入。在咽喉之前。會厭者，在喉嚨之上，乃喉咽交會之處。凡人飲食，則會厭掩其喉嚨，而後可入於咽。此喉嚨之上管，故為音聲之戶。謂聲氣之從此而外出也。脾開竅於口唇。口開闔而後語句清明，故為音聲之扇。心開竅於舌。足少陰之脈。上挾舌本。舌動而後能發言，故為音聲之機。懸雍者。喉間之上。有如懸雍之下垂者。聲從此而出，故為音聲之關。肝脈循喉嚨。入頏顙。頏顙者。之上竅。口鼻之氣，及涕唾從此相通，故為分氣之所洩。謂氣之從此而分出於口鼻者也。橫骨者，在舌本內。心藏神而開竅於舌。骨節之交。神氣之所遊行出入，故為神氣之所使。主發舌者也。蓋言橫骨若弩。舌之發機。神氣之所使也。人之鼻洞涕出不收者。因頏顙不開。分氣失也。

蓋以申明頏顙乃之上竅。口鼻之氣，及涕唾之從此而相通者也。會厭者。為開為闔。主聲氣之出入。是以薄小則發聲疾。濃大則開闔難。其氣出遲，故重言也。重言者。口吃而期期也。寒氣者，足少陰寒水之氣也。蓋少陰之脈。上繫於舌。絡於橫骨。終於會厭。其正氣上行，而後音聲乃發。如寒氣客於厭，則厭不能發。謂不能開也。發不能下。謂不能闔也。是以至其開闔不致，而無音聲矣。

黃帝曰：刺之奈何？
岐伯曰：足之少陰。上繫於舌。絡於橫骨。終於會厭。兩瀉其血脈。濁氣乃闢。會厭之脈。上絡任脈。取之天突。其厭乃發也。

足少陰主先天之生氣。留於膻中。上出於肺，以司呼吸者。後天水谷所生之宗氣也。是以呼出心與肺。吸入下通於肝腎。呼吸定息。上下之相通也，故寒氣客之，則正氣不通，而會厭失其開闔之機矣。濁氣者。寒水之濁氣。闢、除也。兩瀉其血脈者。謂脈道有兩歧。一通氣於舌本。一通精液於廉泉玉英。蓋足少陰主藏先天之精氣，而上通於空竅者也。

卷八--憂恚無言第六十九

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