卷三--厥論第二十四

厥頭痛。面若腫。起而煩心。取之足陽明太陰。

此章論經氣五臟厥逆為病，因以名篇。夫三陰三陽。天之六氣也。木火土金水火。地之五行也。在天呈象。在地成形。地之五行。化生五臟。天之六氣。配合六經。是以五臟相通。移皆有次。穴氣旋轉。上下循環。若不以次相傳，則厥逆而為病矣。再按在天丹蒼 素元之氣。經於五方之分。化生地之五行。地之五行。上呈三陰三陽之六氣。此天地陰陽五運六氣。互相生成者也，而人亦應之，故曰東方生風。風生木。木生酸。酸生肝。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。此五臟之形氣。生於地之五行，而本於天之六氣。十二經脈。外合六氣，而本於臟腑之所生。臟腑經氣之相合也。

靈素經中。凡曰太陽少陽。陽明太陰。少陰厥陰。此論在六氣。或有及於六經。若曰肝心脾肺腎。

此承有臟腑經脈，而或涉於六氣。此陰陽離合之道也。夫陰陽出入。寒暑往來，皆從地而出。自足而上。是以賢人上配天以養頭。下象地以養足。中旁人事以養五臟。苟失其養，則氣厥而為頭痛。

髒厥而為心痛矣。陽明之氣。上出於面。厥氣上逆於頭，故為頭痛面腫。陽明是動，則病心欲動。故起而心煩。此陽明之氣。上逆於頭而為厥頭痛也，故當取之足陽明。陽明從中見太陰之化，故兼取之太陰。此厥逆在氣而不及於經也。

厥頭痛。頭脈痛。心悲善泣。視頭動脈反盛者。刺盡去血。後調足厥陰。

此承厥陰之氣。厥逆於上。轉入於經，而為厥頭痛也。夫三陰三陽之氣，皆從下而上。有厥在氣而不及於經者。有厥在氣而轉入於經脈者。經氣外內相通。可離而可合也。是以首節只論氣厥。此以下論氣厥而上及於經脈焉。逆在脈，故頭脈痛。厥陰為闔。闔折則氣絕而喜悲。逆在氣，故心悲善泣。視頭痛脈反盛者刺之。盡去其血，以瀉脈厥。後調足厥陰，以通其氣逆焉。

厥。頭痛貞貞。頭重而痛。瀉頭上五行。行五。先取手少陰。後取足少陰。此少陰之氣。厥逆於上。轉及於太陽之經脈，而為厥頭痛也。貞貞。固而不移也。頭上五行。取足太陽經之五處、承光、通天、絡郗、玉枕。少陰太陽。主水火陰陽之氣。上下標本相合。是以先瀉太陽。次取手少陰。後取足少陰也。沈氏曰：陰陽六氣。只合六經。從足而手，故先取手而後取足。尚氏曰：少陰之上。君火主之，故先取手而後取足。張開之曰。沈論六氣合六經，而有手足之上下。尚論六氣有標本之上下。二說俱宜通曉。

厥頭痛。意善忘。按之不得。取頭面左右動脈。後取足太陰。

此太陰之氣。厥逆於上，及於頭面之脈，而為厥頭痛也。經雲。氣並於上。亂而喜忘。脾藏意。

太陰之氣厥逆，則脾臟之神志昏迷，故意喜忘也。頭主天氣。脾主地氣。按之不得者。地氣上乘於天，入於頭之內也。先取頭面左右之動脈，以瀉其逆氣。後取足太陰以調之。莫雲從曰。頭面左右之動脈。足陽明之脈也。

厥頭痛。項先痛。腰脊為應。先取天柱。後取足太陽。

此太陽之氣。上逆於頭，而為厥頭痛也。夫陰陽六氣，皆循經而上。太陽之脈。從頭項而下循於腰脊。太陽之厥頭痛。項先痛而腰脊為應。此逆在氣而應於經也，故先取項上之天柱以瀉其逆。後取足太陽以調之。

厥頭痛。頭痛甚。耳前後脈湧。有熱。瀉出其血。後取足少陽。

此少陽之氣。厥入於頭項之經脈，而為厥頭痛也。少陽之上。相火主之。火氣上逆，故頭痛甚，而耳前後脈湧有熱。先瀉出其血，而後取其氣焉，以上論三陰三陽之氣。厥而為頭痛。不因於外邪也。

真頭痛。頭痛甚。腦盡痛。手足寒至節。死不治。

真頭痛者非六氣之厥逆，乃客邪犯腦，故頭痛甚。腦盡痛。頭為諸陽之首。腦為精水之海。手足寒至節。此真氣為邪所傷，故死不治。

頭痛不可取於 者。有所擊墮。惡血在於內。若肉傷痛未已。可則刺。不可遠取也。

此擊墮傷頭，而為頭痛者。不可取之俞也。夫有所擊墮。惡血在於內。若肉傷。痛未已。可則在此痛處而刺之。不可遠取之俞也。蓋言痛在頭而取之下者，乃在下之氣。厥逆於上。經氣上下交通。若有所傷而痛者。非經氣之謂也。

頭痛不可刺者。大痺為惡。日作者。可令少愈。不可已。

此言大痺而為頭痛者。亦不可刺其俞也。大痺者。風寒客於筋骨而為惡也。日作者。當取之筋骨。可令少愈。如不止。不可已而再取之。此言風寒之邪。深入於筋骨，故不可取之俞，而亦不能即愈也。

頭半寒痛。先取手少陽陽明。後取足少陽陽明。

此寒邪客於經脈而為偏頭痛也。寒傷榮，故為寒痛。手足三陽之脈。上循於頭。左者絡左。右者絡右。傷於左則左痛。傷於右則右痛。非若厥氣上逆，而通應於頭也。手足少陽陽明之脈，皆分絡於頭之左右。先取手而後取足者。手經之脈。上於頭而交於足經者。不取太陽者。太陽之在中也。

按、靈素二經。凡論六氣。後列經證一條。論六經。後列氣證一則。此先聖之婆心。欲後學之體認。

沈亮宸曰。千般 難。不越三因。厥頭痛者。內因之氣厥也。真頭痛者。淫邪犯腦也。大痺者。風寒逆於脈外也。頭半痛者。寒邪客於脈中也。此外因之疾也。有所擊墮者。不內外因也，以此詳之。病由都盡。若人能慎養。內使血氣和調。陰陽順序。外使元真通暢。腠理固密。不令淫邪於忤。更能保身忍性。無有擊墮之虞。可永保其天年，而無夭枉之患矣。

厥心痛。與背相控。善 。如從後觸其心。傴僂者。腎心痛也。先取京骨崑崙。髮針不已。取然谷。

此承五臟之經氣厥逆，而為厥心痛也。髒真通於心。心藏血脈之氣也。是以四髒之氣厥逆，皆從脈而上乘於心。背為陽。心為陽中之太陽，故與背相控而痛。心與背相應也。心脈急甚為 。如從後觸其心者。腎附於脊。腎氣從背而上注於心也。心痛故傴僂而不能仰。此腎臟之氣。逆於心下而為痛也。先取膀胱經之京骨崑崙。從腑陽而瀉其陰髒之逆氣。如髮針不已。再取腎經之然谷。此髒氣厥逆。從經脈相乘。與六氣無涉，故不曰太陽少陰，而曰崑崙然谷。

厥心痛。腹脹胸滿。心尤痛甚。胃心痛也。取之大都太白。

胃氣上逆，故腹脹胸滿。胃氣上通於心，故心痛尤甚。脾與胃以膜相連，而為胃之轉輸，故取脾經之大都太白，以輸胃之逆氣。尚御公曰：上節從腑瀉髒。此復從髒瀉腑，皆雌雄相合。經氣交通之妙用。夫五臟之血氣，皆從胃腑而生，故經中凡論五臟。多兼論其胃焉。

厥心痛。痛如以錐針刺其心。心痛甚者。脾心痛也。取之然谷太溪。

脾脈上膈注心中，故痛如以錐刺其心。然谷當作漏谷。太溪當作天溪。蓋上古之文。不無魯魚之誤。

厥心痛。色蒼蒼如死狀。終日不得太息。肝心痛也。取之行間太沖。

肝主色而屬春生之氣。肝氣厥逆，故色蒼蒼如死狀。肝病則膽氣亦逆，故終日不得太息。此肝氣逆乘於心，而為肝心痛也。取本經之行間太沖以疏逆氣。

厥心痛。臥若徒居。心痛間。動作痛益甚。色不變。肺心痛也。取之魚際太淵。

夫肺主周身之氣。臥若徒然居於此者。氣逆於內，而不運用於形身也。動作則逆氣內動，故痛。或少間，而動則益甚也。夫心之合脈也。其榮色也。肺者心之蓋。此從上而逆於下，故心氣不上出於面而色不變也。取肺經之魚際太淵以瀉其逆。

真心痛。手足青至節。心痛甚。旦發夕死。夕發旦死。

夫四髒厥逆而為心痛者。從經脈而薄於心之分也。心為君主之官。神明出焉，故心不受邪。若傷其髒真而為真心痛者。不竟日而死矣。蓋心乃太陽之火。應一日而繞地一週。心氣傷，故不終日而死。夫寒熱。天之氣也。青赤。五行之色也，故真頭痛者。寒至節。真心痛者。青至節。

心痛不可刺者。中有盛聚。不可取於俞。

此言心痛之因於氣者。不可取之俞也。盛聚者。五臟之逆氣太盛。聚於中而為心痛。非循脈之上乘也。此節論五臟之經脈厥逆，而末結氣證一條。蓋以證明經氣之各有別也，故只曰不可取於俞，而不言其治法。

腸中有蟲瘕，及蛟 ，皆不可取以小針。心腸痛。 作痛。腫聚往來上下行。痛有休止。腹熱喜渴。涎出者。是蛟 也，以手聚按而堅持之。無令得移，以大針刺之。久持之。蟲不動乃出針也。

腹 痛。形中上者。（ 音烹中平聲）

此言蟲瘕蛟 ，而亦能為心痛也。蟲瘕者。 瘕而成形也。蛟 者。蛔蟲也。蛟 生於腸胃之中。蛟 而為心痛者。六腑之氣。亦上通於心也。蟲瘕積於腸胃之外。蟲瘕而為心痛者。心主神明正大。端居於上，即宮城郛郭之間。亦不容其邪也，皆不取以小針者，謂不涉於經絡皮膚也。

者。懊憹不安也。腫聚者。蟲聚而壅於胸腹之間。上行則痛。歸下則安，故痛有休止也。蟲瘕蛟 ，皆感溼熱以生聚，故腹熱。蟲欲飲，故喜渴。蟲動則廉泉開，故涎下也。見此諸證。是蛟 也，以手聚按而堅持之。無令得移，以大針刺之。久持之。蟲不動則蟲已斃，而乃出針也。若腹 滿而心中懊憹作痛者，乃瘕聚之形類。從中而上者也。沈亮宸曰。此與上節之擊墮。下節之幹耵聹，皆不涉於經氣者也。

耳聾無聞。取耳中。耳鳴。取耳前動脈。耳痛不可刺者。耳中有膿。若有幹耵聹。耳無聞也。耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者。先取手。後取足。耳鳴取手中指爪甲上。左取右。右取左。先取手。後取足。

此言經氣之厥逆。從經而氣。從足而手。自下而上也，故逆在上之經絡，而為耳聾耳鳴者，即從耳間之絡脈以取之。若氣之上逆而為耳聾耳鳴者。當取手足之指井。先取手而後取足。蓋六氣止合六經。其逆盛而躁者在手，故陰陽二氣。厥逆而為耳聾耳鳴者。從足而手。手而頭也。若有膿而痛者。有幹耵聹，而耳聾無聞者。此又與經氣無涉，故不可刺耳間之絡脈，及手足之指井也。按小指次指者，乃手少陽之關衝。手中指者，乃手厥陰之中衝。後取足者，乃足厥陰之大敦。手足三陰之脈，皆不上循於頭。亦非左絡右而右絡左。此因氣之上逆，而為耳聾耳鳴也。蓋耳者腎之竅。厥陰主春。少陽乃初生之氣，皆生於腎臟之水中。所生氣之厥逆，則母髒之外竅不通。是以取手足之指井，乃經氣之所出也。夫首論厥頭痛者。因氣厥而及於經。次論厥心痛者。因髒厥以及於脈，乃臟腑經氣之相通也。此復論厥在經絡者，即取之絡。厥在氣分者，即取手足之指井以疏其氣。此經氣離合之道也。陰陽出入。寒暑往來，皆從地而出。自足而上。是以先取陽而後取陰。氣自下而上也。

先取手而後取足。氣從足而手也。沈亮宸曰。此論人經氣上下。臟腑陰陽。各有分別。足髀不可舉。側而取之。在樞閤中，以圓利針。大針不可刺。病注下血。取曲泉。

此承上文而言經氣之厥逆於下者，即從下而取之也。夫陰陽之氣。雖從下而生。然上下升降。環轉無端，故有從下而逆於上者。有從上而逆於下者，皆隨其所逆而取之也。足髀不可舉者。少陽之氣厥於下也。側而取之者。側臥而取之也。合樞中，乃髀樞中之環跳穴。必深取而後得之，以圓利針，而大針不可刺者。此逆在氣而不在經，故當淺刺於膚腠之間以疏氣。不必深取之經穴也。病注下血者。此厥在氣而入於經也。

厥陰肝經主血。此厥陰之氣厥於經，故當取本經之曲泉以止血。夫氣為陽。血為陰。上為陽。下為陰，故氣從下而上逆於經絡者，則為氣閉之耳聾耳鳴。氣從上而下逆於經絡者，則為病注下血。風痺淫濼。病不可已者，足如履冰。時如入湯中。股脛淫濼。煩心頭痛。時嘔時悶。眩已汗出。久則目眩。悲以喜恐。短氣不樂。不出三年死也。

此論厥氣之分乘於上下也。風痺淫濼，乃痺逆之風邪。淫濼於上下。蓋風之善行而數變也。夫陰陽之道。分則為三陰三陽。應於經脈，則又有手足之分。合而論之。總歸於陰陽二氣。水火者。陰陽之徵兆也。心腎者。水火之形髒也。風邪淫濼於上下，故病不可已。蓋寒之則傷心主之火。熱之則傷腎臟之陰。病不可治，故不可已也。淫濼於下，故足如履冰。感寒水之氣也。時或淫濼於上，則如入湯中。感火熱之氣也。股脛淫濼。淫及於下之足脛。煩心頭痛。淫及於上之頭首也。時嘔時悶。有時而逆於中也。諸脈皆會於目。眩者。淫於經脈之血分也。毛腠疏則汗出。汗出者。淫於毛腠之氣分也。水之精為志。火之精為神。志與心精。共湊於目，故久則目眩也。喜為心志。恐為腎志。心悲名曰志悲。悲以喜恐者。心腎之神志傷而悲泣也。腎為生氣之原。短氣者。傷其腎氣也。

不樂者。傷其心氣也。夫日以應火。月以應水。周天三百六十五度四分度之一。歲三百六十五日有奇。日月一周天而復大會。不出三年死者。不過盡水火陰陽之數週而終也。此篇論厥逆為病。有經氣五臟陰陽邪正之分。