卷二--營衛生會篇第十八

黃帝問於岐伯曰：人焉受氣。陰陽焉會。何氣為營。何氣為衛。營安從生。衛於焉會。老壯不同氣。陰陽異位。願聞其會。岐伯答曰：人受氣於谷。谷入於胃，以傳於肺。五臟六腑，皆以受氣。其清者為營。濁者為衛。營在脈中。衛在脈外。營周不休。五十而復大會。陰陽相貫。如環無端。

衛氣行於陰二十五度。行於陽二十五度。分為晝夜，故氣至陽而起。至陰而止，故曰日中而陽隴為重陽。夜半而陰隴為重陰，故太陰主內。太陽主外。各行二十五度。分為晝夜。夜半為陰隴。夜半後而為陰衰。平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰。日入陽盡而陰受氣矣。夜半而大會。萬民皆臥。命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣。如是無已。與天地同紀。

此章論營衛之生始會合，因以名篇。首節論營衛之所生，而各走其道。下節論營衛之會合。相將而行。外內出入。此陰陽離合之道也。谷入於胃，以傳於肺。五臟六腑，皆以受氣者。此營血之營於五髒六腑。十二經脈也。其清者為營。濁者為衛，乃別出兩行營衛之道。營在脈中。衛在脈外。營周不休。晝夜五十營，而復大會於手太陰。陰陽相貫。如環無端。此營氣之行於脈中。循度環轉，以應呼吸漏下者也。衛氣夜行於陰二十五度。日行於陽二十五度。分為晝夜，故氣至陽則臥起而目張。至陰則休止而目瞑。日中陽氣隴，而衛氣正行於陽，故為重陽。夜半陰氣隴，而衛正行於陰，故為重陰。太陰主地。太陽主天。衛氣日行於太陽之膚表，而夜行於五臟之募原，乃太陰所主之地中也。外內各行二十五度。分為晝夜。此衛氣之所行也。夜半為陰隴。夜半後為陰衰。平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴。日西而陽衰。日入陽盡而陰受氣矣。夜半而陰陽大會。天下萬民皆臥。命曰合陰。此天氣夜行於陰，而與陰氣會合。天道晝夜之陰陽也。平旦衛氣行陰。陰盡而表陽復受此衛氣。如是晝夜出入之無已。與天地陰陽之同紀也。

黃帝曰：老人之不夜瞑者。何氣使然？少壯之人不晝瞑者。何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛。其肌肉滑。氣道通。營衛之行。不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰。其肌肉枯。氣道澀。五臟之氣相搏。其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精。夜不瞑。

此論營與衛合。偕行於皮膚肌腠之間。分為晝夜，而外內出入者也。血氣者。充膚熱肉。淡滲皮毛之血氣。肌肉者，在外皮膚之肌肉。在內募原之肌肉。氣道者。肌肉之紋理。三焦通會元真之處。營衛之所遊行出入者也，故肌肉滑利。氣道疏通，則榮衛之行。不失其出入之常度，故晝精明而夜瞑合。如肌肉乾枯。氣道澀滯，則五臟之氣相搏，而不能通調於外內矣。夫營血者。五臟之精氣也。五臟不和，則營氣衰少。營氣衰，則不能外營於肌肉，而衛氣內伐矣。衛氣內伐，而不得循行五臟，故晝不精而夜不瞑也。此言營衛相將。衛隨營行者也。夫經言營行脈中。衛行脈外者。論營衛二氣。分陰陽清濁之道路也。平脈篇曰：營為血。衛為氣。本經曰：化而為血。命曰營氣。蓋經脈之外。有充膚熱肉之血氣，皆為營氣。當知脈外有營。與衛氣相將出入者也。是以本經論營衛之生始離合。計五篇有奇。第十五之五十營篇。論營氣之行於脈中。第七十六之衛氣行篇。論衛氣之行於脈外。第十六之營氣篇。論營血之營於五髒六腑。十二經脈。此篇論營衛之生。各有所從來。各走其道，而復會合於皮膚肌腠之間。營衛相將。偕行出入。第五十二之衛氣篇。論脈內之血氣。從氣街而出於膚表，故與衛氣相合而偕行。夫脈內之血氣順行，則脈外之氣血逆轉。此陰陽離合外內逆順之常也。陰陽之道。通變無窮。千古而下，皆礙於營行脈中。衛行脈外之句，而不會通於全經，以致聖經大義。矇昧久矣。

黃帝曰：願聞營衛之所行，皆何道從來。岐伯答曰：營出中焦。衛氣出於下焦（下當作上）帝承上文之義。復問營衛相將之所行，皆何道從來，而行於脈外也。夫清者為營。濁者為衛。此入胃水谷之精氣。別出兩行營衛之道。營行脈中。衛行脈外，乃精氣也。中焦受氣取汁。化而為血，以奉生身。莫貴於此，故獨行於經隧。命曰營氣。此血之氣名營氣，故曰營出中焦。與精氣之少有別也。決氣篇曰：上焦開發。宣五穀味。燻膚充身澤毛。若霧露之溉是謂氣。五味篇曰：辛入於胃。其氣走於上焦。上焦者。受氣而營諸陽者也。衛者。陽明水谷之悍氣。從上焦而出衛於表陽，故曰衛出上焦。夫充膚熱肉之血，乃中焦水谷之津液。隨三焦出氣，以溫肌肉。充皮膚，故癰疽章曰。腸胃受谷。上焦出氣，以溫分肉，而養骨節。通腠理。中焦出氣如露。上注谷而滲孫脈。津液和調。變化而赤為血。血和孫脈先滿溢，乃注於絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。行有經紀。周有道理。與天合約。不得休止。夫 谷者。肌肉之分會也。是津液先和調於分肉孫絡之間。變化而赤為血。血和而後孫絡滿溢。注於絡脈經脈，故中焦之津液。化而為血，以奉生身者。謂血營於身形之肌肉也。獨行於經隧。命曰營氣。謂血注於孫脈經脈也。此血之氣命曰營氣。與應呼吸漏下之營氣少別，故外與衛氣相將。晝夜出入。內注於經脈。因息乃行。與天道之營運於外，而復通貫於中之合約也。餘伯榮曰：此論營衛出於兩焦。下節論上焦與營俱行。中焦蒸化營氣。此節乃承上啟下之文。

黃帝曰：願聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口。並咽以上貫膈，而布胸中。走腋。循太陰之分而行。還至陽明。上至舌。下足陽明。常與營俱行於陽二十五度。行於陰亦二十五度一週也，故五十度而復大會於手太陰矣。

此復論三焦之所出。兼證營衛之生會。上焦出於胃上口者，上焦所歸之部署也。並胃咽以上貫膈，而布胸中。出走腋下。循太陰之雲門中府之分而行。還至陽明之天鼎扶突而上至舌。復下於足陽明之分。常與營俱行於陽二十五度。行於陰亦二十五度一週也，故五十度而復大會於手太陰。蓋從胸腋太陰之分而出行，故復大會於太陰也。夫手之三陰。從髒走手。足之三陰。從足走髒。營氣行於二十八脈之中。二百七十息，以應漏下二刻為一週，則陰陽外內。經脈臟腑。俱已循行。蓋以一日分為晝夜而為五十營。非日行於陽而夜行於陰也。凡日行於陽二十五度。行於陰亦二十五度，乃營衛之行於脈外。陰陽出入者也。越人首設問難，即將經義混淆，而後人非之。後人又以營在脈中。行陽二十五度。行陰二十五度。是猶百步五十步相笑之故智耳。按、金匱要略曰。若五臟元真通暢。人即安和。病則無由入其腠理。腠者。是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之紋理也。蓋三焦乃初陽之氣。營運於上下。通合於肌腠。不入於經俞。是以上焦之氣。常與營俱行陽二十五度。行陰二十五度者。與充膚熱肉之營血。間行於皮膚臟腑之紋理也。上焦出胃上口。上貫膈。布胸中。走腋。下至陽明。上至舌。此論上焦氣之所出。與經脈之循臂肘。上肩胛。入缺盆。出耳頰之不同也。再按三焦乃少陽之相火。生於腎陰。從下而上。通會於周身之腠理。臟腑之募原。總屬一氣耳。歸於有形之部署。始分而為三。氣之在上者，即歸於上部。主宣五穀之氣味，即從上而出。燻膚充身澤毛。氣之在中者。即歸於中部。主蒸化水谷之津液，而為營血，即從中而出，以奉生身。氣之在下者，即歸於下部。主濟泌別汁，即從下而出，以行決瀆。此氣由陰而生。從下而上。歸於上中下之三部，即從上中下而分佈流行。馬氏復以下焦之氣。升於中上。上焦之氣。降於中下。此緣不明經理，而強為臆說也。

黃帝曰：人有熱飲食下胃。其氣未定。汗即出。或出於面。或出於背。或出於身半。其不循衛氣之道而出何也？
岐伯曰：此外傷於風。內開腠理。毛蒸理洩。衛氣走之，故不得循其道。此氣悍滑疾。見開而出，故不得從其道，故命曰漏洩。此申明衛氣出於上焦。從上焦之氣，而分佈於周身者也。上焦出於胃上口。上貫膈。布胸中。由腋而出於太陰之分。至手陽明之扶突。下足陽明之人迎，而後佈散於皮腠。常與營俱行陽而行陰。衛氣從上焦之氣而出。所出之道路。從來上未至於面。後未至於背。今飲食下胃。其營衛宗氣。未有定分，而先汗出於面。或出於背。此衛氣之不循道而出也。衛氣佈於周身。無所不被其澤。若汗出於身半。此衛氣之偏沮也。蓋衛氣者。水谷之悍氣。其性 悍滑疾。如腠理不密，即見開而出，故不得從其道。此假風邪汗出，以證明衛氣循上焦之道路而出。上焦與營俱行，而營與衛又相將出入於外內者也，故曰上焦如霧。謂氣之遊行於膚表。燻膚充身澤毛。若霧露之溉。張開之曰。此章論衛氣始出之從來。第七十六篇。論衛氣晝夜出入之道路。所行不同。各宜體析。

黃帝曰：願聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦並胃中。出上焦之後。此所受氣者。泌糟粕。蒸精液。化其精微。上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身。莫貴於此，故獨得行於經隧。命曰營氣。

此承營出於中焦。中焦亦並胃中。在胃中脘之分。中焦所歸之部署也。此所受氣者。主泌水谷之糟粕。蒸精液。化其精微。上注於肺脈。奉心神化赤而為血，以奉生身。莫貴於此，故獨得行於經隧。命曰營氣。此津液化血而名營氣也。

黃帝曰：夫血之與氣。異名同類。何謂也？岐伯答曰：營衛者。精氣也。血者。神氣也，故血之與氣。異名同類焉，故奪血者無汗。奪汗者無血，故人生有兩死而無兩生。

此承上文而言。營衛生於水谷之精，皆由氣之宣發。營衛者。水谷之精氣也。血者。中焦之精汁。奉心神而化赤。神氣之所化也。血與營衛，皆生於精，故異名而同類焉。汗乃血之液。氣化而為汗，故奪其血者則無汗。奪其汗者則無血。無血者死。無汗者亦死，故人有兩死而無兩生者。謂營衛血汗。總屬於水谷之精也。

此言中焦之精汁，皆由氣之所化，而為營為衛。為血為汗。有如水中之漚。氣發於水中，則為漚泡。氣散，則漚亦破洩矣。

黃帝曰：願聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者。別迴腸注於膀胱而滲入焉，故水谷者。常並居於胃中。成糟粕而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下。濟泌別汁。循下焦而滲入膀胱焉。下焦之部署。在胃之下口。別走於迴腸。注於膀胱而滲入焉，故水谷者。常並居於胃中。成糟粕而俱下於大腸。就下焦之氣。濟泌別汁。循下焦之經，而滲入膀胱。氣化則出矣。

黃帝曰：人飲酒。酒亦入胃。谷未熟而小便獨先下何也？岐伯答曰：酒者。熟谷之液也。其氣悍以清，故後谷而入。先谷而液出焉。黃帝曰善。餘聞上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆，此之謂也。

飲酒者。先行皮膚，則水津四布，而下輸膀胱矣。三焦下俞。出於委陽。並太陽之正。入絡膀胱。約下焦氣化而出，故小便獨先下。此承上文而言下焦之氣。主決瀆水液，故帝曰善。餘素聞雲。上焦如霧。中焦如漚。下焦如瀆，此之謂也。按、此篇論營衛之生會。夫水谷之精氣。清者為營。濁者為衛。營在脈中。衛在脈外。此營衛之生也。陰陽異位。又何焉會，故復論三焦之所出，以明其會焉。衛出上焦，而上焦常與營俱行陽二十五度。行陰亦二十五度。營出中焦，而中焦之津液。隨三焦出氣，以溫肌肉。化赤為血，以奉生身。營衛之行。不失其常。此營衛之會也，故獨得行於經隧。命曰營氣。言與衛相將於脈外，而又獨得行於經隧之中。是肌腠經脈之外內，皆有此營也。陰陽血氣之離合出入。非熟讀諸經。細心體會。不易悉也。