卷六--本藏第四十七

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者。所以奉生而周於性命者也。經脈者。所以行血氣而榮陰陽。濡筋骨利關節者也。衛氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。志意者。所以御精神。收魂魄。適寒溫。和喜怒者也。是故血和則經脈流行。營覆陰陽。筋骨勁強。關節清利矣。衛氣和則分肉解利。皮膚調柔。腠理致密矣。志意和則精神專直。魂魄不散。悔怒不起。五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷。風痺不作。經脈通利。肢節得安矣。此人之常平也。五臟者。所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者。所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也。無愚智賢不肖。無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病。百年不衰。雖犯風雨卒寒大暑。猶有弗能害也。有其不離屏蔽室內。無怵惕之恐。然猶不免於病。何也？願聞其故。

岐伯曰：窘乎哉問也。五臟者。所以參天地。副陰陽，而運四時。化五節者也。五臟者。固有小大高下。堅脆端正偏傾者。六腑亦有小大長短濃薄結直緩急。凡此二十五者。各不同。或善或惡。或吉或兇。請言其方。

上章論在外之皮膚肌腠。因剛柔濃薄而生病。此章論在內之五臟六腑。有大小高下。偏正濃薄之不同。亦因形而生病也。夫營衛血氣。臟腑之所生也。脈肉筋骨。臟腑之外合也。精神魂魄。五臟之所藏也。

水谷津液。六腑之所化也。是以血氣神志和調，則五臟不受邪而形體得安。然又有因於臟腑之形質，而能長壽不衰。雖犯風雨寒暑。邪勿能害者。有外不離屏蔽室內。內無怵惕之恐。然猶不免於病者。此緣臟腑在大小濃薄之不同。致有善惡兇吉之變異。蓋五臟六腑。本於天地陰陽。四時五行之氣而成此形，故宜中正堅濃，以參副天地陰陽之正氣。心小則安。邪弗能傷。易傷以憂。心大則憂不能傷。易傷於邪。心高則滿於肺中。 而善忘。難開以言。心下則髒外易傷於寒。易恐以言。心堅則髒安守固。心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷。心偏傾則操持不一。無守司也。

心小則神氣收藏，故邪弗能害。小心故易傷以憂也。心大則神旺而憂不能傷。大則神氣外弛，故易傷於邪也。肺者心之蓋，故心高則滿於肺中。在心主言。在肺主聲。滿則心肺之竅閉塞，故悶而善忘。難開以言也。經雲。心部於表，故心下則髒外易傷於寒。心卑下，故易恐以言也。心堅則髒安守固。心脆則善病消癉熱中。按邪氣臟腑篇。五臟脈微小為消癉。蓋五臟主藏精者也。五臟脆弱，則津液微薄，故皆成消癉。心正則精神和利，而邪病難傷。心偏傾則操持不一。無守司也。

肺小則少飲。不病喘喝。肺大則多飲。善病胸痺喉痺。逆氣。肺高則上氣肩息咳。肺下則居賁迫肺。善脅下痛。肺堅則不病咳上氣。肺脆則苦病消癉。易傷。肺端正，則和利。難傷。肺偏傾，則胸偏痛也。（賁葉奔）肺主通調水道，故小則少飲。大則多飲。肺居胸中。開竅於喉，以司呼吸，故小則不病喘喝。大則善病胸痺喉痺。肺主氣，故高則上氣息肩而咳也。賁乃胃脘之賁門。在胃之上口。下則肺居賁間而胃脘迫肺。血脈不通，故脅下痛。脅下乃肺脈所出之雲門中府處也。肺堅則氣不上逆而咳。肺脆則苦病消癉，而肺易傷也。肺藏氣。氣舍魄。肺端正，則神志和利。邪勿能傷。肺偏傾，則胸偏痛也。

肝小則髒安。無脅下之痛。肝大則逼胃迫咽。迫咽則苦膈中。且脅下痛。肝高則上支賁切。脅 為息賁。肝下則逼胃。脅下空。脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷。肝脆則善病消癉。易傷。肝端正則和利。難傷。肝偏傾，則脅下痛也。

肝居脅下，故小則髒安而無脅下之痛。肝居胃之左，故大則逼胃，而胃脘上迫於咽也。肝在膈之下，故大則苦於膈中。且脅下痛。肝脈貫膈上注肺，故高則上支賁切。脅 為息賁。肝居胃旁，故下則逼胃而脅下空。空則易受於邪。蓋脅乃邪正出入之樞部也。肝堅則髒安難傷。脆則善病消癉而易傷也。肝藏血。血舍魂。端正則神志和利。偏傾則脅痛也。

脾小則髒安。難傷於邪也。脾大則苦湊 而痛。不能疾行。脾高則 引季脅而痛。脾下則下加於大腸。下加於大腸，則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷。脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷。脾偏傾則善滿善脹也。（ 音秒與杪同）脾為中土，而主於四旁，故小則髒安而難傷於邪也。脾居於腹。在脅骨之秒，故大則苦湊 而痛。脾主四肢，故不能疾行也。脅在 之上，故高則 引季脅而痛。下則加於大腸。加於大腸，則髒苦受邪。

蓋髒虛其本位也。脾堅則髒安難傷。脾脆則善病消癉而易傷也。脾藏意。意舍榮。端正則神志和利。偏傾則善滿善脹也。

腎小則髒安難傷。腎大則善病腰痛。不可以俯仰。易傷以邪。腎高則苦背膂痛。不可以俯仰。腎下則腰尻痛。不可以俯仰。為狐疝。腎堅則不病腰背痛。腎脆則苦病消癉易傷。腎端正則和利難傷。腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者。人之所苦常病也。（尻音敲肫骨也）

夫髒者藏也，故小則髒安難傷。大則善病腰痛。腰乃腎之府也。夫腰脊者。身之大關節也，故腰痛背膂痛。腰尻痛，皆不可以俯仰。腎附於腰脊間，故病諸痛也。狐疝者。偏有大小。時時上下。狐乃陰獸。善變化而藏。睪丸上下。如狐之出入無時。此腎臟之疝也。腎堅則不病腰背痛。脆則苦病消癉而易傷也。腎藏精。精舍志。髒體端正，則神志和利而難傷。偏傾則苦腰尻痛也。夫身形。五臟之外合也。皮薄理疏，則風雨寒暑之邪。循毫毛而入腠理以病形。蓋六氣之客於外也。如在內之藏形。薄脆偏傾，則人之所苦常病。常病者。五五二十五變病也。

黃帝曰：何以知其然也？
岐伯曰：赤色小理者心小。粗理者心大。無 者心高。 小短舉者心下。長者心下堅。 弱小以薄者心脆。 直下不舉者心端正。 倚一方者。心偏傾也。（ 音結 音幹）

小理者。肌肉之紋理細密。粗理者。肉理粗疏。大肉 脂。五臟之所生也，故候肉理之粗細，即知髒形之大小。 。胸下蔽骨也。本經曰：膏人縱腹垂腴。肉人者上下客大。蓋人之 肉本於臟腑募原之精液以資生募原者。臟腑之膏肓也。五臟所藏之精液。溢於膏肓而外養於 肉。是以五臟病者。大肉陷下。破 脫肉。白色小理者肺小。粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高。合腋張脅者肺下。好肩背濃者肺堅。肩背薄者肺脆。背膺濃者肺端正。脅偏疏者。肺偏傾也。

肺居肩膺之內。脅腋之上，故視其肩背膺腋，即知肺之高下堅脆偏傾。倪衝之曰。肺屬天而華蓋於上。背為陽，而形身之上也，故肺俞出於肩背。朱永年曰：脈要精微論雲。尺內兩旁，則季脅也。尺外以候腎。尺裡以候腹中。推而外之。內而不外。有心腹積也。推而內之。外而不內。身有熱也。蓋形身之上下，即臟腑所居之外候也。

青色小理者肝小。粗理者肝大。廣胸反 者肝高。合脅兔 者肝下。胸脅好者肝堅。脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正。脅骨偏舉者。肝偏傾也。（ 音交）者。胸脅交分之扁骨。內膈前連於胸之鳩尾。旁連於脅。後連於脊之十一椎。肝在膈之下，故廣胸反 者肝高。合脅兔 者肝下。兔者。骨之藏伏也。肝脈下循於腹之章門。上循於膺之期門。在內者。從肝別貫膈，故膺腹好相得者肝端正。黃色小理者脾小。粗理者脾大。揭唇者脾高。唇下縱者脾下。唇堅者脾堅。唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正。唇偏舉者脾偏傾也。

倪氏曰：唇者脾之候，故視唇之好惡，以知脾臟之吉凶。黑色小理者腎小。粗理者腎大。高耳者腎高。耳後陷者腎下。耳堅者腎堅。耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正。耳偏高者。腎偏傾也。凡此諸變者。持則安。減則病也。

倪氏曰：耳者腎之候，故視耳之好惡，以知腎臟之高下偏正。凡此諸變者。神志能持則安減則不免於病矣。

帝曰善。然非餘之所問也。願聞人之有不可病者。至盡天壽。雖有深憂大恐怵惕之志。猶不能減也。甚寒大熱。不能傷也。其有不離屏蔽室內。又無怵惕之恐。然不免於病者何也？願聞其故。

岐伯曰：五臟六腑。邪之舍也。請言其故。五臟皆小者少病。苦焦心。大愁憂。五臟皆大者緩於事。難使以憂。五臟皆高者好高舉措。五臟皆下者好出人下。五臟皆堅者無病。五臟皆脆者不離於病。五臟皆端正者。和利得人心。五臟皆偏傾者。邪心而善盜。不可以為人平。反覆言語也。

倪衝之曰。此總結五臟之形不同，而情志亦有別也。五臟者。所以藏精神血氣魂魄志意者也，故小則血氣收藏而少病。小則神志畏怯，故苦焦心。大憂愁也。五臟皆大者。神志充足，故緩於事。難使以憂五臟皆高者。好高舉措。五臟皆下者。好出人下。此皆因形而情志隨之也。和於中則著於外，故得人心。善盜者。貪取之小人。語言反覆。不可以為平正人也。

黃帝曰：願聞六腑之應。岐伯答曰：肺合大腸。大腸者皮其應。心合小腸。小腸者脈其應。肝合膽。膽者筋其應。脾合胃。胃者肉其應。腎合三焦膀胱。三焦膀胱者。腠理毫毛其應。

倪氏曰：五臟為陰。六腑為陽。臟腑雌雄相合。五臟內合六腑。六腑外應於形身。陰內而陽外也。

故視其外合之皮脈肉筋骨，則知六腑之濃薄長短矣。腎將兩髒。一合三焦。一合膀胱。

黃帝曰：應之奈何？

岐伯曰：肺應皮。皮濃者。大腸濃。皮薄者。大腸薄。皮緩腹裡大者。大腸大而長。皮急者。大腸急而短。皮滑者。大腸直。皮肉不相離者。大腸結。

倪氏曰：五臟內合六腑。外應於皮脈肉筋骨。是以肺應皮而皮濃者大腸濃。皮薄者大腸薄。臟腑之形氣。外內交相輸應者也。

心應脈。皮濃者脈濃。脈濃者小腸濃。皮薄者脈薄。脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩。脈緩者小腸大而長。皮薄而脈波小者。小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者。小腸結。

邪氣臟腑篇曰：脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。皮脈之相應也，故皮濃者脈濃。脈濃者小腸濃。皮薄者脈薄。脈薄者小腸薄。

脾應肉。肉 堅大者胃濃。肉 麼者胃薄。肉 小而麼者胃不堅。肉 不稱身者胃下。胃下者下脘約不利。肉 不堅者胃緩。肉 無小裹累者胃急。肉 多小裹累者胃結。胃結者，上脘約不利也。（音窘稱去聲）

倪氏曰： 、肥脂也。麼、亦小也。約、約束也。胃有上脘中脘下脘，故胃下則下脘約不利。結則上脘約不利也。肝應爪。爪濃色黃者膽濃。爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急。爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直。爪惡色黑多紋者膽結也。

朱氏曰：爪者筋之餘，故肝應爪。視爪之好惡，以知膽之濃薄緩急也。五臟六腑，皆取決於膽，故秉五臟五行之氣色。莫子瑜曰。膽屬甲子。主天干地支之首，故備五行之色。腎應骨。密理濃皮者。三焦膀胱濃。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。疏腠理者。三焦膀胱緩。皮急而無毫毛者。三焦膀胱急。毫毛美而粗者。三焦膀胱直。稀毫毛者。三焦膀胱結也。

倪氏曰：太陽之氣主皮毛。三焦之氣通腠理。是以視皮膚腠理之濃薄，則內應於三焦膀胱矣。又津液隨三焦之氣以溫肌肉。充皮膚。三焦者。少陽之氣也。本經雲。燻膚充身澤毛是謂氣。是以皮毛皆應於三焦膀胱。朱永年曰：經雲 谷屬骨。是肌肉之屬於骨也。又曰脾生肉。肉生肺。肺生皮毛。是骨肉皮毛。交相資生者也，故曰腎應骨。密理濃皮者。三焦膀胱濃。

黃帝曰：濃薄美惡皆有形。願聞其所病。岐伯答曰：視其外應，以知其五內，則知所病矣。

倪氏曰：六腑內合五臟。外應於皮肉筋骨，故視其外應，以知其五內，則知其所病矣。蓋六腑之濃薄緩急大小而為病者。與五臟之相同也。