卷五--順氣一日分為四時第四十四

黃帝曰：夫百病之所始生者。必起於燥溼寒暑風雨。陰陽喜怒。飲食居處。氣合而有形。得藏而有名。餘知其然也。夫百病者。多以旦慧。晝安。夕加。夜甚何也？
岐伯曰：四時之氣使然。

此章論陽氣晝夜出入。應四時之生長收藏。五臟主五運於中，而外合木火土金水之五氣。人之百病。不出於外內二因。燥溼風雨寒暑。外因於天之六氣。氣合於有形而為病。藉人氣之生長以慧安。蓋六淫之邪。外合於形而病於形也。陰陽喜怒。飲食居處。內因於人之失調。得之於髒而有病名。如傷喜則得之於心，而有心病矣。傷怒則得之於肝，而有肝病矣。傷悲則得之於肺，而有肺病矣。傷恐則得之於腎，而有腎病矣。傷於飲食，則得之脾胃，而有脾胃之病矣。是必以髒氣之所勝時者起。蓋內因之病。得之於髒而病髒也。此論人之正氣。合天地之陰陽五行。人氣盛。可以勝天之淫邪。得地之五行。可以起人之髒病。人與天地參合，而互相資助者也。

黃帝曰：願聞四時之氣。
岐伯曰：春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應之，以一日分為四時。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。病氣衰，故旦慧。日中人氣長。長則勝邪，故安。夕則人氣始衰。邪氣始生，故加。夜半人氣入髒。邪氣獨居於身，故甚也。

春生夏長。秋收冬藏。一歲之四時。天地之陰陽出入也。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。一日之四時。人氣之陰陽出入也。人氣生則病衰。氣長則安。氣衰則病加。氣藏則甚。此邪正之氣。交相勝負。人之正氣。可以勝天之淫邪。是以聖人春夏養陽。秋冬養陰，以從其根。養一日之氣，以應天之四時。順天地之四時，以調養其精氣。可以壽敝天地。

黃帝曰：其時有反者何也？
岐伯曰：是不應四時之氣。獨髒主其病者。是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。

黃帝曰：治之奈何？
岐伯曰：順天之時，而病可與期。順者為工。逆者為粗。

此言因於陰陽喜怒。飲食居處者。五臟獨主其病。是必以髒氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。如肝病不能勝申酉時之金氣。心病不能勝亥子時之水氣。脾病不能勝寅卯時之木氣。肺病不能勝巳午時之火氣。腎病不能勝辰戌醜未時之土氣。是髒氣之所不勝時者甚也。如肝病至辰戌醜未時而起。心病至申酉時而起。脾病至亥子時而起。肺病至寅丑時而起。腎病至巳午時而起，以其所勝時而起也，故良工順天之時，以調養五行之氣，則病之起。可與之期。若不知天地陰陽。四時五行之理者。不可以為工矣。

黃帝曰善。餘聞刺有五變，以主五輸。願聞其數。
岐伯曰：人有五臟。五臟有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。

黃帝曰：願聞五變。
岐伯曰：肝為牡髒。其色青。其時春。其音角。其味酸。其日甲乙。心為牡髒。其色赤。其時夏。其日丙丁。其音徵。其味苦。脾為牝髒。其色黃。其時長夏。其日戊己。其音宮。其味甘。肺為牝髒。其色白。其音商。其時秋。其日庚辛。其味辛。腎為牝髒，其色黑。其時冬。其日壬癸。其音羽。其味鹹。是為五變。

此言五臟之氣。應天之四時五音五色五味也。五臟有五變者。有五時五行五音五色之變異。五變有五輸者。一髒之中。有春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。冬刺井之五輸，故五五有二十五輸，以應五時也。

肝屬木。心屬火，故為牡髒。脾屬士。肺屬金。腎屬水，故為牝髒。

黃帝曰：以主五輸奈何？（缺岐伯曰）藏主冬。冬刺井。色主春。春刺滎。時主夏。夏刺輸。音主長夏。長夏刺經。味主秋。秋刺合，是謂五變，以主五輸。

此五臟之氣。應天之五時，而取之五輸。各有所主也。腎者。主封藏之本。藏主冬。此腎合冬藏之氣也。肝主色。色主春。此肝合春生之氣也。心者。生之本。神之變也。時主夏。心合夏長之氣也。

土數五。五者音也。音主長夏。脾合長夏之氣也。五味入口。藏於陽胃。陽明主秋金之氣。味主秋。腸胃合秋收之氣也。此五臟之氣。應五時之變而取之五輸。各有所主也。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。冬刺井，皆從子以透發母氣。

黃帝曰：諸原安合，以致六輸。

岐伯曰：原獨不應五時，以經合之以應其數，故六六三十六輸。此六腑之應五時也。

春令木。夏令火。長夏主土。秋令金。冬令水。此五時之合於五行也。

肝藏木。心藏火。脾藏土。肺藏金。腎藏水。此五臟之合於五行也。

井主木。滎主火。輸主土。經主金。合主水。此五輸之合於五行也。

六腑有原穴，故不應五時，以經與原合之，則合於五行，以應六六三十六之數矣。

蓋木火土金水。地之五行也，以生人之五臟。地之五行。上呈天之六氣，以合人之六腑。六氣者。木火土金水火也。君火以明。相火以位。是以六氣之中有二火，以六氣合六腑。六腑有六輸，故應六六三十六之數，以經火與原火合之，則又合五行之數矣。此陰陽離合之道。五行變化之機。天地生成之妙用也。

黃帝曰：何謂藏主冬。時主夏。音主長夏。味主秋。色主冬。願聞其故。

岐伯曰：病在藏者。取之井。病變於色者。取之滎。病時間時甚者。取之輸。病變於音者。取之經。經滿而血者病在胃，及以飲食不節得病者。取之於合，故命曰味主合，是謂五變也。

前節論五臟之氣。應於五時，而取之五輸。各有所主。此復論五臟之病。合於五輸，而各有所取也。

髒者。陰也。裡也。腎治於裡，故病在藏者取之井，以洩冬藏之氣。肝應春而主色，故病變於色者取之滎。時間時甚者。火之動象。神之變也，故取之輸。脾主土。其數五。其音宮。宮為五音之主音，故變於音者取之經。肺與陽明。主秋金之令。飲入於胃。上輸於肺。食氣於胃。淫精於脈。脈氣流經。經氣歸於肺。肺朝百脈。輸精於皮毛。毛脈合精。行氣於腑，而通於四髒。是入胃之飲食。由肺氣通調輸布，而生此營衛血脈，故經滿而血者。病在胃。飲食不節者。肺氣不能轉輸而得病也。按靈素經中。凡論五臟。必兼論胃腑，以胃為五臟之生原也。肺與陽明。並主秋令。此章以腑合髒，而髒合於四時五行。味主秋，則秋令所主之臟腑，皆 於中矣。