卷一小兒病略--小兒病略
幼科,古名啞科,以小兒有病,言語不能通,痛癢不能告,欲惡不能言,病有轉燭之機,醫無隔垣之見。是以古人有言:寧治十男子,莫治一婦人;寧治十婦人,莫治一孩子。誠哉其難也!況襁褓之子多畏生人,孩提之年惡聞藥氣。業幼科者雖欲盡心診治,無如兒見醫至,往往驚怖號啕,色脈皆不足憑。而紈絝之子弟,貧賤之嬌兒,與夫暮年弱息,嫠婦單丁,皆視之如掌上珠,萬一認證不真,投藥不確,以嬌柔之臟腑,受龐雜之湯丸,一治偶乖,挽回無術,枉人之生,絕人之嗣,於人怒而召天譴,清夜捫心,何以自解?此幼科之所以不敢學,抑亦不易學也。然則小兒之病,將聽其自愈乎?不能也。抑坐以待斃乎?不忍也。天地間萬萬小兒,既離母腹,吸乳食,日處氣交之中,與平人自無甚異,安得無病?病亦安得不求治?特治法不精,動輒貽咎,故相戒以為難。若以愚見論之,似比大方脈為稍易,何也?小兒元氣渾然,七情未動,凡所生病,不過外感六氣之邪,內傷乳食之滯,除驚疳吐瀉,臍風瘄痘而外,他證亦甚寥寥。且其臟腑清靈,隨撥隨轉,非老壯男婦留邪積損之難為功也。謂之易治,不亦宜乎?然治法雖易,而醫之辨證,卻不可視以為易。蓋同一證也,而其間有寒、有熱、有表、有裡、有虛、有實,一毫之差,謬以千里。故辨證之法,當以此六者為提綱,而表證、裡證、寒證、熱證辨之既確,尤當以虛實二字為提綱,如入門望色,則強盛與柔弱異,紫赤與青白異,此形色之虛實也。其次聽聲雄壯與短怯異,此聲音之虛實也。次辨脈息滑實與虛細異,浮大與沉小異,此臟腑之虛實也。因而察指紋,按額上,摸胸腹,問其寒熱乳食,二便通閉,手足溫冷,參此數法而精察之,則病機立見,有何虛實之難辨哉?至於治法,急則治標,緩則固本,實則瀉,虛則補,寒者溫之,熱者清之,在表者散之,在裡者和之,此通例也。惟小兒血氣未充,臟腑柔脆,妄施攻削,痿謝立形,多服涼消,敗脾變病。其在藜藿之兒,瘦實之體,果有實症火邪,原不得不治標而去實。然其用藥,但宜輕銳精簡,適當其可,毋過輕以留邪,毋過重以耗正,清靈敏妙,中病即已,斯為幼科高手。若一見虛象,即不宜妄行攻擊消導,以殘其初基,致傷夭札也。苟以無主之胸,持兩端之見,常謂姑先去邪,諒亦無害。殊不思小兒之體,如花初開,一經消伐,無異風雪摧殘,近則為目下之憂,遠則為終身之患。保赤子而心誠求之者,可不知所向往哉!
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- 卷六--小兒雜證
- 卷六--補遺
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