卷二--慢驚風（非搐、慢脾）

《保赤心筌》 · 清·胡芸谷

慢驚風一證，必得之吐瀉痢疾之後，或瘧後，痘後，大病後，（脾氣早虛）或兒稟虛寒，或生冷寒涼之過服，或金石攻削之傷陽，以致吐利（敗脾）肌冷（陽氣鬱遏），面色青黃淡白（氣血虛寒），口鼻氣冷（上寒），二便清白（下冷），鼻煽（虛火），眼半開半合，或昏睡露睛（神氣敗），乍寒乍熱（血少），或肢冷，或汗出如洗（陽虛表不固），手足抽掣（脾虛木侮），微搐（虛風），手撒不能握緊（脾乏），瘈瘲（血不榮筋），囟門陷（元氣不升），眼或斜泛（風引），或吐利完谷（無火），汗冷肢冰，牙關小急，哭不出聲，或喉中痰曳，或腹中時鳴，目視不見，或眼珠上泛，或角弓反張，大便瀉青，甚至虛火外溢，亦或大熱不退，唇焦裂出血，而與之冷水，終不能下嚥。以上各證，皆為脾胃大虛，元陽衰敗，肝木乘虛克之故。略兼風動之象，而實無一點火，無一點風，無一點驚。陳飛霞改為脾敗證，張景嶽謂之非風，《集成》謂之非搐爾。然近來患是證者，一見搐搦，仍以驚風名之（江南人謂之驚，自淮濟以北謂之風），而醫之庸庸者，亦不能辨其孰為急，孰為緩，倉卒定方，仍不脫洩火散風套子，而脾虛之慢風，遂一無生理矣。愚謂果然認定是慢證，必由脾胃虛寒，元陽將脫之惡證，即或有二便枯澀者，此由氣血大虛，無以滋榮而傳送也。有發熱煩躁者，此由陰極陽浮（陰盛於內，格陽於外），虛火散漫無依也。外假熱而內真寒，故一切清熱化痰，驅風鎮驚之藥，皆宜屏逐。先哲於微虛微瀉，脾胃不寒者，用五味異功散。陽氣虛寒者，理中湯主之。微搐者，合小建中湯或溫胃飲。氣虛多痰，六君子湯加乾薑，此其大略也。

慢驚風狀，其身寒，口氣冷者，火衰也；其搐而無力者，肝虛也；吐瀉肢冷，脾土衰也；昏睡露睛，神氣衰也。當溫補脾胃為主，錢乙黃土湯深合病情。（詳類驚風）

其治東都王氏子，因誤下成慢驚，身冷手搐，昏睡露睛，或目閉謂之，曰慢驚。不可利二便，利之則身冷目閉，攻之則失音，用益黃散加使君子即效。失音者，腎傷則氣不榮於舌本也，六味地黃丸補之，即能言，此等識見，近人焉知？

薛立齋治此證，因誤服抱龍丸，致目瞤痰盛，六君子加炮附子，間服補中益氣。若外虛熱而內真寒，用六君子湯加當歸，佐以鉤藤飲（平肝益土），或六君子加炮姜、木香。

按：《保嬰集》雲：凡元陽虧損，神氣昏憒者，切不可下痰，下之則難治，此宜灸百會穴即蘇。若已下痰，即不可灸，須切記。

馮鯨川謂慢脾風為脾陽衰憊之候，但舌不甚短，頭不甚低，尚可求生，速灸百會（在項心正中）、三里（兩足外）各二七壯，服附子理中湯三劑效。景嶽曰：此證為脾腎虛寒，故附子理中為聖藥。如元氣未脫之時，附子最效；將脫者，炮用之，或用理陰煎加附子，甚者四味回陽飲量服，輕者四君子加當歸、棗仁。

又按：慢脾風，即慢驚風之較重者，此元陽憊極之候，無暇論驚論風矣。若見證已具，而小兒尚能吮乳服藥，則脾胃中陽氣未亡，理中地黃湯一二劑即平。若脾土火虛大寒，勢極危困者，速宜逐寒平驚，愚曾有甲己真丹，量兒大小，服之自效。

芸谷曰：凡兒患慢風，面色必青，白眼多，斜視，半開半合，朦朧如睡，四肢抽搐而無力，手常撒或拳，而不緊急，口半開，或流涎，或口噤無聲，或時作掉眩，呼之不省，皆為慢驚大證，眾醫所心畏者。愚留心十餘年，見夫誤治風火痰而死者，不下百十人，即泥用溫補，因而不救者，亦歷歷在目，推原其故，始悟此證。先由脾土大傷，不能生金以制肝木，木乘土虛來侮，故風自內生，風愈盛則脾愈虛，脾愈虛則風愈盛，有漢賊不兩立之勢。昧者專逐風痰，重虛其脾，速之死也。然虛風內鼓，乳食不納，太陰已失運化之司，醫用大劑參、地、姜、附灌之，其如脾陽之不運，何是涼消固死，而溫補亦不免於死也？幸從名師遊，悟出一法，診兒兩手脈，若得左脈滑大或弦勁者，雖右脈微弱無神，不可專補脾氣，恐藥入不運，土極化木而死也，宜三分洩肝以祛風，七分溫脾以崇土。若左脈退一分，則減一分洩藥，加一分脾藥，理中湯以殭蠶、鉤藤之類佐之。若兩手脈皆濡緩，按之無力，外證元陽將脫者，附子理中湯生心之化，存乎其人。嘗執此法，以救小兒，三十年來全活者，不可勝計。間或佐以黃土湯，罨以硃蠍膏（詳上急驚），尤須日診二三度，隨其證之變化，酌量更方，庶幾於慢驚風一證，十中可保七八，未嘗非後生之幸也。

周連山子慢驚啼不出聲，痰迷心竅，乳食不入。一道人用藥塗母乳上，令吮之，痰在膈上者吐，下者利，即蘇而愈。賂得其方，真殭蠶七條，全蠍三個，硃砂、輕粉各一分研細也。

倪仲賢謂脾主意智之府也。兒受風，故昏騃不省，口不能出音，或食土炭者，脾喜燥也。疏風助脾則漸省，或以胃風湯加藿香、砂仁。

昌化胡虛臺善治慢脾風，自制益黃散，治小兒洩下青綠，四肢抽搐，眼張直視等候甚效。方用四君子湯去甘草，加扁豆（薑汁炒）、蓮肉、白芷梢、防風、全蠍、殭蠶、黃芪（各一錢）炮南星、天麻、冬瓜仁（各三錢）研勻，以冬瓜仁煎湯調下。

按：葉天士以此症列之吐瀉病類，力斥慢驚風三字，無一字不誤，因作脾虛木侮論治，可謂明通。《保嬰集》言急驚過服涼鎮敗脾，亦常變此，宜補脾養血，安心清肺制肝。立齋多用異功散加當歸，佐以鉤藤飲；如不效，則溫補脾陽，六君子加附子、炮姜、木香可也。

卷二--慢驚風（非搐、慢脾）

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